Complicaciones de la foliculitis en el VIH

Para un adolescente, el acné y las espinillas son simplemente parte del crecimiento. Pero como adultos, las irritantes condiciones de la piel a veces pueden hacer crecer sus cabezas feas, no más que en las personas que viven con el VIH . Entre las afecciones más comunes está la foliculitis, un trastorno de la piel que puede manifestarse, a menudo profundamente, en personas infectadas por el VIH con sistemas inmunitarios gravemente comprometidos.

Causas de la foliculitis

La foliculitis se define como una inflamación o infección de los folículos pilosos. La foliculitis puede ocurrir en cualquier parte donde haya vello corporal, pero la mayoría de las veces aparece en áreas que están irritadas por afeitarse, irritadas por frotar la ropa o bloqueadas por aceites y suciedad en los poros. Los sitios más comunes de foliculitis son la cara, el cuero cabelludo, la pierna, debajo de los brazos y en el pecho y la espalda.

Por lo general, la foliculitis se produce cuando los folículos pilosos se dañan u obstruyen, lo que proporciona un caldo de cultivo perfecto para las bacterias u hongos. Algunos de los agentes infecciosos más comunes son:

  • Staphylococcus aureus (también conocido como infección por estafilococos)
  • Sycosis barberis (también conocida como comezón de barbero)
  • Tinea rubrum (una infección por hongos)
  • Virus del herpes simple (VHS)

En las personas con VIH, estas infecciones pueden ser más profundas y aparecer a un ritmo mucho mayor que en la población general. Este tipo de foliculitis, llamada foliculitis eosinofílica, se observa con frecuencia en personas cuyo recuento de CD4 está por debajo de 200 células / ml y se puede presentar abundantemente, generalmente en la parte superior del cuerpo (aunque generalmente no en el abdomen y los brazos).

Signos y síntomas 

Los síntomas varían de persona a persona, pero generalmente se presentan con:

  • Erupción enrojecida
  • Lesiones llenas de pus (pústulas)
  • Lesiones costrosas que han abierto y drenado pus.
  • Comezón

En los casos de foliculitis eosinofílica, estas manifestaciones a menudo son profundas y extremadamente picantes con pústulas en la cara, el cuello, el cuero cabelludo y el tronco.

Diagnóstico de foliculitis

El diagnóstico de foliculitis generalmente se realiza mediante un examen físico de la piel y las lesiones. En ocasiones, se realizará una biopsia de piel, aunque esto generalmente se hace para descartar otra posible causa. Un cultivo de la lesión también puede ayudar a revelar si un hongo o una bacteria en particular ha causado la infección.

Opciones de tratamiento

Si está afectado por la foliculitis, puede ayudar a minimizar los síntomas tomando un par de simples precauciones:

  • Use ropa suelta que no frote directamente contra la piel. Esto incluye medias o calcetines elásticos si está afectado en las extremidades inferiores.
  • Trate de afeitarse con una maquinilla de afeitar eléctrica en lugar de una maquinilla de afeitar.
  • Mantenga la piel limpia con jabón, agua y limpiadores suaves para la piel. Evite los exfoliantes y exfoliantes, así como las mascarillas y los astringentes fuertes. Mantenerse bien hidratado también beneficiará la piel y puede reducir los síntomas.

El tratamiento depende en gran medida de lo que esté causando la infección y de lo grave que sea, y puede incluir

  • Pomadas antibióticas para infecciones bacterianas.
  • Cremas antimicóticas para la infección por hongos.
  • Champús antibióticos o medicados para la foliculitis del cuero cabelludo.

En personas con VIH, la implementación de la terapia antirretroviral (TAR)se considera el tratamiento de primera línea. Dado que este tipo de foliculitis se manifiesta con mayor frecuencia durante una enfermedad avanzada, el uso de la terapia antirretroviral para restablecer la función inmunológica generalmente puede resolver la afección entre tres y seis meses. 

En algunos casos, los medicamentos itraconazol y / o la crema de permetrina al 5.0% se pueden prescribir en combinación con el tratamiento antirretroviral (TAR) para aquellos con manifestaciones más graves.