Por qué el albuterol ya no se usa para la bronquiolitis

La bronquiolitis es una infección del tracto respiratorio inferior que ocurre comúnmente en niños menores de dos años. Generalmente es causada por el virus sincitial respiratorio (RSV) que desencadena la inflamación de los conductos de aire más pequeños ( bronquiolos ). La inflamación causa la constricción parcial o completa de los bronquiolos, lo que resulta en sibilancias y falta de aliento.

La bronquiolitis es la principal causa de hospitalización en bebés y niños pequeños. Como no hay cura para la bronquiolitis, el tratamiento está dirigido principalmente a aliviar los síntomas de fiebre y dificultades respiratorias. Si se requiere hospitalización, el tratamiento también puede incluir oxígeno suplementario y líquidos intravenosos para prevenir la deshidratación.

En el pasado, el fármaco albuterol se usaba comúnmente en los hospitales para ayudar al niño a respirar. El albuterol se clasifica como un broncodilatador que actúa relajando los músculos de las vías respiratorias. Está disponible en formulaciones inhaladas, orales e inyectables y se prescribe comúnmente a personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y asma.

Si bien parece razonable usar albuterol en casos de bronquiolitis grave, la guía actualizada de la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) ahora recomienda no usarlo.

 

¿Por qué la AAP desaconseja el albuterol?

En sus recomendaciones actualizadas de 2014, la AAP reconoció que el albuterol puede proporcionar alivio transitorio en niños con bronquiolitis de la misma manera que lo hace con el asma . Sin embargo, la efectividad real de la droga en este escenario fue en gran medida subjetiva. La investigación actual ha demostrado que el uso de albuterol en niños hospitalizados no hizo nada para mejorar los resultados o reducir la estancia hospitalaria.

Además, la AAP recomienda contra otros tratamientos comúnmente utilizados en el pasado, como solución salina hipertónica nebulizada, corticosteroides sistémicos, antibióticos y fisioterapia torácica.

 

Identificar cuándo se necesita hospitalización

La bronquiolitis en los niños generalmente se desarrollará después de dos o tres días del resfriado común. Por lo general, comienza con congestión y secreción nasal, tos leve y fiebre de más de 100.4 ° F. Si la infección progresa y las vías respiratorias inferiores están involucradas, la afección puede volverse grave y provocar síntomas de:

  • Respiración rápida
  • Sibilancias
  • Tos persistente
  • Dificultad para alimentarse
  • Lagunas en la respiración (apnea)

Un padre sabrá que es hora de llevar al niño a una emergencia si las sibilancias duran más de siete días o progresan a gruñidos. Del mismo modo, si el niño se debilita considerablemente y tiene un tinte azulado en la piel o los labios ( cianosis ), los padres deben considerarlo una emergencia médica y llamar al 911.

 

Recomendaciones actuales del hospital

Aproximadamente el tres por ciento de los niños con bronquiolitis requerirán hospitalización. El tratamiento implica el monitoreo de los signos vitales y la atención de apoyo en función de la condición y los síntomas del niño.

Es posible que se necesite oxígeno suplementario para los niños que no pueden respirar. Esto generalmente se hace colocando un tubo, llamado cánula nasal , debajo de la nariz de un niño o usando una máscara facial. Para los bebés, se puede usar una caja de cabeza de oxígeno.

Si el niño no puede comer ni beber, ya sea porque la frecuencia respiratoria es demasiado rápida o la respiración está gravemente afectada, es posible que sea necesario administrar líquidos y nutrición por vía intravenosa (en una vena). Para prevenir la propagación del virus, el niño estar aislado de hermanos y otros niños hasta que la condición se resuelva por completo.

La mayoría de los niños hospitalizados por bronquiolitis están lo suficientemente bien como para regresar a casa después de tres o cuatro días.

Bone Marrow Transplantation at | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.