Fractura de escápula

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Fracturas de la lámina del hombro

Una fractura de escápula es una lesión infrecuente. La escápula, o omóplato, es un hueso ancho y plano que se encuentra detrás de la caja torácica. La escápula se conecta a la clavícula (clavícula) en la parte frontal del cuerpo, y al húmero (hueso del brazo) en el costado. Parte de la escápula está recubierta con cartílago (la glenoides) y forma el casquillo de la articulación del hombro de bola y cavidad.

Las fracturas escapulares son lesiones raras que generalmente ocurren con lesiones traumáticas significativas de alta energía, como colisiones de vehículos de motor o caídas desde una altura. Cuando se produce una fractura escapular, los médicos deben observar cuidadosamente la aparición de otras lesiones en el pecho. Debido a la energía necesaria para causar una fractura escapular, es común que haya otros tipos de lesiones torácicas, como contusiones pulmonares, fracturas de costillas y neumotórax .

Tipos de fracturas escapulares

  • Las fracturas del cuerpo escapular
    • Las fracturas del cuerpo escapular son el tipo más común de fractura de escápula. Estas lesiones rara vez requieren un tratamiento específico más que un simple cabestrillo. El hecho importante es que las fracturas del cuerpo escapular están comúnmente asociadas (80-90%) con otras lesiones, como las lesiones pulmonares y torácicas.
  • Las fracturas del cuello escapular
    • Las fracturas del cuello escapular se producen justo al lado de la glenoides, que es parte de la articulación del hombro. Nuevamente, la mayoría de estas fracturas pueden tratarse sin cirugía a menos que haya una angulación significativa de los huesos rotos. En estos casos, la articulación del hombro puede verse afectada si no se realiza una cirugía para realinear los huesos.
  • Fracturas glenoides
    • Las fracturas glenoides involucran las superficies de cartílago de la articulación del hombro. Estas fracturas requieren cirugía cuando la articulación debe ser inestable o si los fragmentos están muy desalineados. Los pacientes con fracturas glenoideas tienen riesgo de desarrollar artritis del hombro . 

Los signos comunes de una fractura escapular pueden incluir sensibilidad sobre la parte posterior del hombro y la parte superior de la espalda, dificultad para levantar el brazo y el dolor al respirar profundamente. Puede haber hinchazón en el área del omóplato y, con el tiempo, también se pueden desarrollar hematomas en esta área.

Muchas fracturas escapulares se pueden evaluar con radiografías regulares. Los rayos X pueden mostrar signos de daño en el hueso de la escápula y también podemos mostrar evidencia de daño en los pulmones. En muchas situaciones, pueden ser necesarias pruebas de imagen adicionales para evaluar más a fondo tanto la escápula como los pulmones. La prueba que se realiza con más frecuencia para evaluar más a fondo se llama una tomografía computarizada.

Tratamiento de las fracturas escapulares

Existe una gran variabilidad en el tratamiento de las fracturas escapulares. La cirugía a menudo se recomienda para las fracturas glenoideas debido a los efectos en la articulación del hombro. Sin embargo, existe una variabilidad significativa en el tratamiento de las fracturas del cuerpo escapular. Si bien hay muchas pautas publicadas, estas no siempre están de acuerdo, y la mayoría de los autores están de acuerdo en que las características individuales del paciente a menudo desempeñan un papel en la determinación del mejor tratamiento.

Si ha sufrido una fractura escapular, deberá ser evaluado por un cirujano ortopédico. A menudo, los cirujanos ortopédicos que se especializan en cirugía de hombro o cirugía traumática ayudarán a manejar lesiones escapulares complejas. Su cirujano revisará los estudios de imágenes y examinará su hombro para determinar si se necesita tratamiento quirúrgico.