Fractura del talón del tobillo

El astrágalo es uno de los huesos importantes que forman la articulación del tobillo. Sirve como un importante vínculo entre la pierna y el pie. El astrágalo es también un hueso único, ya que más de la mitad está cubierto con cartílago que proporciona un cojín y permite que los huesos se muevan más libremente entre sí. El astrágalo se mueve no solo en la articulación del tobillo sino también debajo del tobillo en la articulación subtalar y en la parte media del pie en la articulación talonavicular. Las lesiones en el astrágalo pueden tener un efecto significativo en el movimiento de las articulaciones del tobillo y el pie y limitar la capacidad de caminar y soportar el peso.

Las fracturas de los talus eran casi desconocidas hace cien años. La primera serie de fracturas de astrágalo se describió en hombres que resultaron heridos en la Royal Air Force británica a principios del siglo XX. El término “aviador astrágalo” se usó para describir estas fracturas que ocurrieron cuando los antiguos aviones de guerra hicieron aterrizajes. Hoy en día, las fracturas de los talos se ven en choques de automóviles y motocicletas, accidentes de snowboard y caídas graves.

Signos de una Fractura de Talus

Los pacientes que tienen una fractura de astrágalo tienen dolor significativo en el tobillo , dificultad para cargar peso en el tobillo e hinchazón alrededor de la articulación del tobillo. Los pacientes deben someterse a una evaluación radiográfica inmediata para determinar si hay una fractura de astrágalo o cualquier otra lesión en el tobillo.

Los síntomas más comunes de las fracturas de astrágalo incluyen:

  • Hinchazón alrededor de la articulación del tobillo.
  • Dolor con el movimiento del tobillo.
  • Ampollas de fractura
  • Moretones de la piel.
  • Incapacidad para colocar peso sobre la articulación.

Opciones de tratamiento

El tratamiento de una fractura de astrágalo depende de la extensión de la lesión. Si la fractura no está fuera de posición, un yeso puede ser suficiente para el tratamiento. Si la fractura está fuera de posición, se puede recomendar la cirugía para realinear los huesos rotos y estabilizarlos con tornillos o clavos.

Complicaciones de la Fractura de Talus

Hay tres complicaciones principales que comúnmente ocurren con las fracturas de astrágalo. Estos problemas son la artritis del tobillo, la unión defectuosa y la osteonecrosis. Otros problemas potenciales incluyen infección, falta de unión, deformidad del pie y dolor crónico.

La artritis es común después de una fractura de astrágalo porque gran parte del hueso está cubierto con cartílago. La artritis puede ocurrir por encima del astrágalo en la articulación del tobillo, o por debajo del astrágalo en la articulación subtalar . Cuando el cartílago se lesiona, la superficie de la articulación normalmente lisa se vuelve desigual. Estas irregularidades pueden provocar un desgaste acelerado de la articulación y, en última instancia, la artritis. Incluso con el tratamiento quirúrgico de una fractura de astrágalo, el desarrollo de artritis es común.

Malunión significa que la ruptura ha cicatrizado, pero la posición en la que se curó el hueso no es anatómicamente correcta. Esto puede llevar a una serie de problemas diferentes, especialmente con fracturas de pie, donde la alineación alterada puede llevar a problemas a largo plazo y dificultad para caminar.

La osteonecrosis, o necrosis avascular, es un problema que se encuentra comúnmente en el astrágalo. Debido a un suministro inusual de sangre al hueso del astrágalo, se puede interrumpir cuando el hueso se lesiona en una fractura. Sin un suministro de sangre, las células óseas pueden morir (osteonecrosis) y el hueso no puede sanar (falta de unión ). Incluso con la cirugía para realinear el hueso y mantener los fragmentos en posición, un suministro de sangre dañado puede llevar a esta complicación problemática.

Recuperación de lesiones y regreso a los deportes

La recuperación de una fractura del astrágalo es larga porque hasta que el hueso no se haya curado, no se puede colocar peso sobre la extremidad. Por lo tanto, la mayoría de las fracturas de astrágalo requieren un mínimo de ocho a 12 semanas de protección contra el soporte de peso. En lesiones más significativas, el tiempo puede ser más largo. Los estudios han demostrado que el resultado final de los pacientes se correlaciona bien con la extensión de la lesión inicial.

Después de que su tobillo se haya fusionado correctamente, puede iniciar un programa de rehabilitación de fisioterapia para recuperar el rango de movimiento, la estabilidad y la fuerza en la articulación del tobillo. Es posible que tenga que usar un bastón o una bota especial y es posible que no pueda poner todo su peso sobre su pie durante dos o tres meses.

Solo el tiempo dirá si un paciente va a desarrollar artritis u osteonecrosis, por lo tanto, su médico obtendrá radiografías periódicas para determinar la salud del hueso y la idoneidad de la curación.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.