Tratamiento de la fractura del húmero a mitad del eje

Su médico dice que tiene una fractura de húmero en el medio del eje. ¿Qué significa eso y qué va a pasar después?

El húmero es el hueso que conecta el hombro con el codo. Este segmento del cuerpo se llama brazo y, junto con la mano y el antebrazo, forma la extremidad superior. El húmero es un hueso fuerte que está rematado con la bola de la articulación del hombro en forma de bola en la parte superior y tiene una bisagra de la articulación del codo en la parte inferior. Las fracturas del húmero se dividen en tres tipos: fracturas del húmero proximaldel hombro, fracturas del húmero medio y fracturas del húmero distal del codo.

Fracturas del húmero a mitad del eje

Una fractura del húmero en el eje medio generalmente no implica las articulaciones del hombro o el codo. Este tipo de fractura representa aproximadamente el 3% de todos los huesos rotos . La causa más común de una fractura del eje humeral es una caída, pero las lesiones de alta energía (colisiones de vehículos de motor, lesiones deportivas) y los traumas penetrantes ( heridas de bala ) también pueden causar esta lesión. Muchas fracturas de la diáfisis humeral se producen como resultado del debilitamiento del hueso debido a la osteoporosis .

Las fracturas del húmero pueden ser lesiones espantosas, y las radiografías a menudo resultan aterradoras para los pacientes. Debido a que solo hay un hueso que conecta el hombro con el codo, los pacientes a menudo sienten como si su brazo no estuviera conectado. Debe tranquilizarse a los pacientes, que hay mucho más que huesos que se sostienen en el brazo y que la gran mayoría de las fracturas del húmero medio curan sin cirugía.

Tratamiento

Existen varias opciones de tratamiento para estas fracturas, pero las más comunes son los tratamientos no quirúrgicos. Afortunadamente, la gravedad hace maravillas para alinear el húmero, y simplemente permitir que el brazo cuelgue por el costado suele ser el mejor tratamiento para una fractura del húmero. Además, cualquier tratamiento quirúrgico tiene riesgos significativos. Minimizar la posibilidad de complicación es una de las razones para considerar un tratamiento no quirúrgico.

Las razones para considerar el tratamiento quirúrgico incluyen fracturas múltiples, fracturas abiertas , lesiones en los vasos sanguíneos o nervios y fracaso de la curación con tratamiento no quirúrgico ( no sindicalizado ).

  • Apariencia de fractura:  el tratamiento más común para una fractura del eje del húmero se llama una abrazadera de fractura, a menudo conocida como una abrazadera de Sarmiento, llamada así por el médico que popularizó este método de tratamiento. Por lo general, la fractura se trata en una férula o eslinga durante una semana para permitir que la inflamación disminuya, y luego se coloca una abrazadera para la fractura en el paciente. La abrazadera se ve como una cubierta y mantiene el húmero en alineación. Una ventaja de la abrazadera de fractura es que a medida que avanza la curación, los pacientes pueden comenzar a usar el hombro y el codo.
  • Placas de metal: la  cirugía más común para el tratamiento de una fractura del húmero es colocar una placa de metal grande a lo largo del húmero y fijarla con tornillos. El uso de una placa y tornillos es la forma más exitosa de curar quirúrgicamente una fractura del eje humeral. La preocupación de la cirugía es que los riesgos de lesión nerviosa y falta de unión son mayores con los tratamientos quirúrgicos que con los tratamientos no quirúrgicos.
  • Varillas:  una varilla intramedular es una varilla de metal que se coloca en el centro hueco del hueso. La ventaja de la barra de metal es que la cirugía es menos invasiva, y el cirujano se está alejando de los nervios importantes que viajan por el brazo. La preocupación con una vara es que las tasas de curación no son tan altas, y la falta de unión es una complicación común.

Tiempo de curación y complicaciones

La curación de una fractura del húmero en el eje medio lleva varios meses, pero a menudo los ejercicios para mejorar la movilidad del hombro y las articulaciones del codo se inician mucho antes. Las dos complicaciones que se ven a menudo son las lesiones del nervio radial y la falta de unión de la fractura.

Se producen lesiones en el nervio radial porque este importante nervio se envuelve firmemente alrededor de la mitad del húmero. El nervio radial puede lesionarse en el momento de la fractura o durante el tratamiento de la fractura. Las lesiones del nervio radial causan entumecimiento en la parte posterior de la mano y dificultad para enderezar (extender) la muñeca y los dedos. La mayoría de las lesiones del nervio radial mejorarán con el tiempo, pero su médico lo seguirá con cuidado para determinar si se necesita algún tratamiento adicional.

La falta de unión es un problema difícil y ocurre cuando la fractura no se cura. Hay una serie de razones por las cuales puede ocurrir una falta de unión. Curiosamente, una de las razones más comunes para la falta de unión es la cirugía . Cuando se realiza una cirugía, los tejidos blandos que rodean la fractura se rompen aún más y esto puede comprometer el flujo de sangre al sitio de la fractura. Una razón para evitar la cirugía es prevenir el riesgo de falta de unión. Sin embargo, si se produce una falta de unión, casi siempre se necesita cirugía para estimular una respuesta de curación del hueso.