Fracturas glenoides: hueso roto de la cavidad del hombro

El glenoide es el zócalo de la articulación del hombro bola-y-zócalo . El glenoide es parte de la escápula (omóplato), un hueso delgado y ancho que se encuentra detrás de la caja torácica. La escápula es móvil (su orientación cambia en la espalda con el movimiento), y el movimiento escapular normal es importante para la función normal del hombro. 

La glenoide es una proyección del lado externo de la escápula. La cavidad glenoidea no es demasiado profunda (a diferencia de la articulación de la articulación de la cadera), más bien, la cavidad glenoidea es una parte superficial y casi plana del hueso. La superficie glenoidea está cubierta por cartílago articular, el revestimiento suave de las articulaciones normales. El zócalo de la glenoide se profundiza por otro tipo de cartílago, llamado el labrum del hombro , que rodea la glenoide. Sin un labrum normal, el hombro es propenso a episodios de inestabilidad del hombro . Esto ocurre a menudo cuando las personas se desgarran del labrum del hombro y son propensas a las dislocaciones del hombro.

Las fracturas de la glenoides son un tipo relativamente poco frecuente de fractura de hombro . Las fracturas glenoides ocurren con mayor frecuencia cuando hay un traumatismo significativo en el hombro o como resultado de lesiones deportivas de alta energía. Los dos patrones de fractura más comunes son:

  • Fracturas del labio glenoideo : las fracturas del labio glenoideo se producen cuando hay una dislocación del hombro o una subluxación del hombro , y la bola sale de la cavidad. A medida que la bola se disloca, puede empujar contra el borde de la cavidad glenoidea, causando la fractura de un fragmento del hueso. El tratamiento de una fractura del borde glenoideo se enfoca en restablecer el contorno normal de la cavidad del hombro para prevenir la inestabilidad recurrente (dislocaciones repetidas) de la articulación del hombro. El tratamiento quirúrgico a menudo se considera para estas lesiones, especialmente cuando la fractura está fuera de posición o si hay un fragmento grande del hueso glenoideo.
  • Fracturas de  la fosa glenoidea : la fosa glenoidea es la parte central del zócalo. Las fracturas de la fosa glenoidea son lesiones mucho menos comunes y, a menudo, se asocian con traumatismos graves. Hay pocos datos sobre el tratamiento ideal de estas lesiones porque son muy poco frecuentes. Sin embargo, la mayoría de los cirujanos están de acuerdo en que las decisiones de manejo de fracturas deben tener en cuenta tanto el tipo de fractura como la necesidad del paciente. Los pacientes más activos con fracturas que no están en la posición adecuada probablemente se beneficiarán de la cirugía para realinear estas lesiones.

Tratamiento de fractura glenoidea

El tratamiento de las fracturas glenoideas puede ser controvertido, ya que se han realizado muy pocos estudios para comparar diferentes métodos de tratamiento. Debido a que estas son lesiones poco comunes, es difícil realizar estudios de comparación ya que incluso los cirujanos especializados pueden tratar estos tipos de lesiones con poca frecuencia.

En general, se acepta que si hay daño en la superficie del cartílago de la glenoides, la cirugía es un tratamiento razonable. El objetivo del tratamiento quirúrgico es restablecer la alineación de la superficie articular normal. Es típico reparar el hueso con pequeñas placas y / o tornillos para asegurar que los huesos se curen en la posición correcta.

La rehabilitación después de la cirugía para reparar una fractura glenoidea se enfoca en restaurar la movilidad normal y la fuerza en la articulación del hombro. Su cirujano puede recomendar un breve tiempo de inmovilización para permitir que los huesos comiencen a sanar, pero tan pronto como sea posible comenzarán los ejercicios de rango de movimiento . A medida que la curación se haga más fuerte, progresará hacia ejercicios de fortalecimientodel hombro.

Los riesgos del tratamiento quirúrgico incluyen infección, rigidez en el hombro, lesión nerviosa y artritis del hombro . La razón por la cual las personas pueden desarrollar artritis de la articulación es debido al trauma en la superficie del cartílago de la cavidad. Incluso si se realiza una cirugía para realinear el hueso dañado, la lesión del cartílago aumenta la posibilidad de desarrollar artritis. Las personas que sufren fracturas glenoideas tienen más probabilidades de requerir una cirugía de reemplazo de hombro en el futuro.