Tratamiento de fragmentos libres (disco secuestrado)

Un fragmento libre, también conocido como disco secuestrado, es un tipo de disco herniado en el que una pieza se desprende de la estructura principal. Una vez separado, el fragmento desprendido puede, y a menudo lo hace, moverse hacia arriba o hacia abajo, causando síntomas o repercusiones en un nivel completamente diferente de la columna vertebral.

Los síntomas, que se denominan  radiculopatía , generalmente son el resultado del contacto entre el fragmento libre y la raíz del nervio espinal , ya sea que ocurra donde se produce el secuestro (ruptura del disco principal) o al nivel al cual el fragmento migra posteriormente.

Una hernia de disco es causada por una fractura o rotura de las fibras externas de un disco espinal que normalmente contiene la sustancia líquida suave que absorbe los golpes dentro del disco. Esta sustancia se llama núcleo pulposo. Cuando las fibras se rompen, el núcleo pulposo puede extruirse o salir.

Existen varios tipos de hernia de disco , y corresponden a la posible progresión del núcleo pulposo a medida que sale del centro del disco. Estos tipos, o fases, sobresalen, lo que también se conoce como abultamiento, prolapso, extrusión y secuestro. Secuestrado también se llama fragmento libre.

Como con cualquier hernia de disco, los síntomas de radiculopatía causados ​​por un fragmento libre pueden presentarse en una extremidad. La ubicación del fragmento libre determina qué extremidad experimenta síntomas. Si el fragmento libre está en el área del cuello, es probable que experimente síntomas en un brazo. Si está en la parte baja de la espalda, es probable que experimente síntomas en una pierna.

Los síntomas pueden incluir dolor y sensaciones relacionadas con los nervios, como alfileres y agujas, ardor y / o descargas eléctricas. Otros posibles síntomas incluyen debilidad y / o entumecimiento de las piernas.

 

Tratamiento

Si la idea de un disco secuestrado te hace querer salir corriendo y someterte a una cirugía de espalda, es mejor que sepas que la atención conservadora, que generalmente consiste en medicamentos y fisioterapia, puede ayudarte a recuperarte por completo.

Un pequeño estudio de 2002 encontró que el tratamiento no quirúrgico para discos herniados, especialmente aquellos que han sido secuestrados, puede ser sorprendentemente exitoso.

Más del 75 por ciento de los veintidós participantes en el estudio, independientemente del tipo de hernia que tenían, informaron resultados positivos sin el uso de cirugía. Para la mayoría de los once pacientes con hernia de tipo secuestrado, los fragmentos migrados desaparecieron por completo. Y para los participantes restantes del estudio con los discos secuestrados, las resonancias magnéticas revelaron disminuciones definitivas en el tamaño de los fragmentos libres.

Un metaanálisis de 2017 publicado en la revista  Pain Physician  no solo confirma los hallazgos del estudio, sino que también informa a lo que se refieren como un hecho bien conocido: que el 66.66% de las hernias de disco se reabsorben espontáneamente. La reabsorción ocurre cuando los tejidos del cuerpo que entran en contacto con los fragmentos libres secretan sustancias que descomponen químicamente las piezas del disco. El material del disco descompuesto es, con el tiempo, reabsorbido por el cuerpo.

Si bien seguir la ruta conservadora puede ayudarlo a evitar el estrés y la incertidumbre de un procedimiento invasivo, tenga en cuenta que puede tomar mucho más tiempo para aliviar el dolor y reducir los síntomas de manera significativa.

Si tiene un disco secuestrado y está pensando en seguir la ruta de la atención conservadora, es posible que tenga suerte. Esto se debe a que cuanto más progresa una hernia, es más probable que el disco se reabsorba espontáneamente.

Un estudio publicado en la edición de febrero de 2015 de Clinical Rehabilitatio n descubrió que los tipos de hernia de extrusión y secuestro tienen una mayor probabilidad de reabsorción espontánea que las protuberancias y protuberancias de disco. El estudio también encontró que, en comparación con los discos abultados, protuberantes, extrusionados y prolapsados, en otras palabras, todas las otras fases progresivas de hernia discal, los fragmentos libres y el disco secuestrado tienen una mayor probabilidad de remisión completa y resolución de la afección.

Y finalmente, la cirugía estándar para una hernia de disco simple puede no funcionar para su disco secuestrado. La localización del fragmento libre o los fragmentos responsables de sus síntomas puede ser un desafío adicional para su cirujano, sino que al menos dos procedimientos invasivos, discectomía percutánea y quimionucleólisis han sido identificados por expertos como, en el mejor de los casos, ineficaces, pero, lo que es peor, potencialmente dañinos. .

Un artículo en la edición de octubre de 2016 del Asian Spine Journaladvierte a los cirujanos que, si bien la cirugía de disco con láser está bien para un caso sin complicaciones de discos herniados, no se recomienda para discos secuestrados. Y si tiene un problema de espalda subyacente que hace que su columna vertebral sea inestable, según los autores, es probable que la cirugía con láser no sea una buena elección de procedimientos, incluso para una hernia simple.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.