Freestyle Libre: un medidor de glucosa sin pinchazo en el dedo

El Monitor de Glucosa Continua Reinventado

El monitoreo de la glucosa en la sangre es un componente crítico del control de la diabetes , especialmente para las personas con diabetes tipo 1y para aquellos que toman insulina . El monitoreo regular facilita el manejo de la diabetes, pero puede ser intensivo e invasivo. Los monitores continuos de glucosa pueden simplificar este proceso al no requerir múltiples punciones en los dedos. La primera opción aprobada por la FDA disponible en el mercado de los Estados Unidos para el monitoreo continuo de la glucosa es el Sistema de monitoreo de glucosa FreeStyle Libre.

Visión general

La American Diabetes Association sugiere que la mayoría de los pacientes que usan regímenes de insulina intensivos, como las inyecciones de insulina múltiples o la terapia con bomba de insulina,  realizan un autocontrol de la glucosa en sangre (SMBG) antes de las comidas, los refrigerios y el ejercicio; a la hora de acostarse, ocasionalmente después de las comidas, cuando sospechan que tiene un bajo nivel de glucosa en la sangre, después de tratar un bajo nivel de glucosa en la sangre  hasta que su nivel de azúcar en la sangre haya alcanzado un nivel normal, y antes de realizar tareas críticas, como conducir.

Se ha informado que las personas que analizan el azúcar en la sangre con mayor frecuencia tienen niveles de A1C más bajos y una menor variabilidad de la glucosa. Sin embargo, puede imaginarse qué tan intensivo puede ser esto: múltiples controles de punción en el dedo pueden llevar mucho tiempo, ser dolorosos y difíciles de manejar.¿Por qué el control de la glucosa es importante para la diabetes?

Cómo funciona

Además de SMBG, muchas personas con diabetes pueden decidir usar un monitor continuo de glucosa (CGM) para recuperar más información sobre el azúcar en la sangre y así poder administrar mejor sus medicamentos, ejercicio y alimentos.

El sistema Freestyle Libre utiliza la última tecnología para proporcionar lecturas de glucosa en tiempo real cada minuto utilizando un sensor precalibrado (no es necesario calibrarlo con una punción digital; esto se realiza en la fábrica). A diferencia de otros CGM, no hay un transmisor voluminoso; en su lugar, el pequeño sensor resistente al agua (aproximadamente del tamaño de dos cuartos apilados) se inserta fácilmente cinco milímetros debajo de la piel en la parte posterior del brazo. El sensor mide el líquido intersticial, que es comparable a la sangre capilar.

Tiempo y duración

Después de un período de inicio de una hora, puede recuperar instantáneamente una lectura de glucosa en sangre escaneando el sensor con la aplicación o lector de su teléfono inteligente. Puede escanear con la frecuencia que desee, pero para capturar todos los datos, se recomienda que escanee su sensor al menos una vez cada ocho horas para registrar el 100 por ciento de los datos. Los estudios realizados por Abbott, el fabricante de Freestyle Libre, han demostrado que las personas que usan este sensor terminan escaneando el sensor más a menudo de lo que probarían su nivel de azúcar en la sangre con una punción digital, lo que les proporciona datos más precisos.

El Libre tiene la capacidad de almacenar 90 días de datos. Se puede usar hasta 14 días; deja de funcionar después de este período de tiempo y debe ser reemplazado. Una vez que haya terminado con su sensor, puede desecharlo.

La prueba manual de glucosa aún puede ser necesaria

El Libre también tiene un medidor de glucosa en la sangre dentro del sistema. Usted podría estar pensando, ¿por qué debería probar manualmente mi nivel de azúcar en la sangre si mi CGM lo verifica cada minuto? Para empezar, puede ser curioso si el CGM es preciso. Además, hay ciertos momentos en que la MCG puede producir imprecisiones, lo que puede ocurrir durante un cambio rápido en la glucosa en la sangre, como después de comer, dosificar insulina o hacer ejercicio. La deshidratación severa y la pérdida excesiva de agua también pueden causar resultados inexactos. Durante estos momentos, deberá confirmar su nivel de azúcar en la sangre con una punción digital.

A veces, el Reader no podrá decirle dónde está la tendencia de su glucosa y le proporcionará un símbolo de advertencia. Cada vez que vea este símbolo, debe hacer una prueba de glucosa en la sangre mediante punción digital y un tratamiento basado en ese resultado.

Si tiene síntomas de niveles altos o bajos de azúcar en la sangre, debe controlar su nivel de azúcar en la sangre manualmente, ya que el Freestyle Libre no tiene alarmas .

Costo

El Freestyle Libre actualmente está cubierto por Medicare para aquellos que califican. Descargue la guía de compras del sitio web de Freestyle Libre para encontrar una lista de proveedores.

Si no está en Medicaid, el Freestyle Libre puede costar entre $ 40 y $ 75 por mes para las personas cubiertas por un seguro comercial. El sistema está disponible en farmacias participantes a nivel nacional. Hable con su proveedor de atención médica para encontrar uno cerca de usted.

Las tiras utilizadas en el medidor se denominan tiras reactivas Precision Neo. Típicamente, una caja de 50 cuesta alrededor de $ 20. Están envueltos individualmente en papel de aluminio para que puedan usarse hasta la fecha de vencimiento. El uso de otras tiras de prueba con el medidor incorporado puede producir un error o hacer que no se encienda o comience una prueba. No puede usar el medidor para detectar cetonas.

Beneficios

Freestyle Libre es el primer CGM que elimina las punciones para la calibración. En lugar de revisar las punciones con el dedo varias veces al día, las personas con diabetes pueden escanear su MCG (un procedimiento indoloro) para obtener lecturas de glucosa en tiempo real que pueden usar para la administración de insulina, planificación de comidas, etc.

Para aquellas personas que detestan las pruebas, esto podría ayudarles a controlar mejor su diabetes, al mismo tiempo que mejoran su calidad de vida. Además, grandes cantidades de datos e informes de tendencias pueden ayudar a las personas con diabetes a reducir su riesgo de tener un nivel bajo de azúcar en la sangre y ayudarles a determinar la dosis de insulina y la planificación de las comidas.

Para aquellas personas con diabetes que no pueden pagar otras CGM, el Sistema Libre cubierto por Medicare puede proporcionarles una solución.Cómo elegir un medidor de glucosa en sangre

Comparando con otros dispositivos

El dispositivo Libre se conoce como un sistema de monitoreo de glucosa flash. En comparación con otros CGM, como el Dexcom G4 y G5, el sistema Libre verifica la glucosa cada minuto en lugar de cada cinco minutos y puede usarse durante 14 días en lugar de siete. Es muy preciso y no requiere calibraciones de punción. Debido a que el Libre no requiere un transmisor, su precio y sus sensores son más bajos en comparación con otros CGM.

Además, la colocación del sensor no está aprobada para sitios que no sean la parte posterior del brazo (otras CGM están aprobadas para la colocación de vientre y glúteos). Si se coloca en otras áreas, es posible que el sensor no funcione correctamente.

Otra diferencia es que Libre no tiene alarmas automáticas, posiblemente para evitar la fatiga de las alarmas. Aún puede detectar un nivel alto o bajo de azúcar en la sangre, pero solo después de escanear su dispositivo. Si en ese momento ha identificado un nivel anormal de azúcar en la sangre, el lector lo alertará y le pedirá que establezca un recordatorio para escanear nuevamente.Medidores de glucosa que requieren las muestras de sangre más pequeñas

Almacenamiento

El almacenamiento es importante para proteger el sensor y mantener las lecturas de glucosa lo más precisas posible. Evite congelar el kit del sensor y solo guárdelo entre 39 grados Fahrenheit (3.8 grados Celsius) y 77 grados Fahrenheit (25 grados Celsius). No es necesario que guarde su kit de sensores en un refrigerador, pero puede hacerlo siempre y cuando el refrigerador se encuentre entre esas temperaturas. Almacene el kit de sensores entre un 10 y un 90 por ciento de humedad sin condensación.

Limitaciones

Una de las mayores limitaciones es que no hay alarmas sin una exploración del sensor. El Sistema Libre no lo alertará automáticamente si su nivel de azúcar en la sangre es muy alto o muy bajo a menos que escanee su sensor. Por ejemplo, el sistema no le avisará si su nivel de azúcar en la sangre es bajo cuando está durmiendo.

El Libre no se ha evaluado para su uso en personas con hipoglucemia sin conocimiento, ni para personas menores de 18 años.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.