Los fundamentos de los reembolsos de MedPay

Medpay , o Pagos médicos personales para automóviles, es una forma de cobertura de seguro de responsabilidad civil que paga la totalidad o parte de la reclamación médica de un conductor asegurado por lesiones sufridas como resultado de un accidente automovilístico y paga independientemente de la culpa.

Preguntas frecuentes sobre Med-Pay

¿Quién está cubierto por Med-Pay?

Dependiendo del tipo de cobertura que tenga el asegurado, Med-Pay generalmente cubrirá los gastos médicos para el conductor y sus pasajeros del vehículo cubierto. Los gastos médicos incurridos por el conductor y / o pasajeros lesionados en el otro vehículo se pagan por un método diferente.

¿Qué servicios médicos son facturables a Med-Pay?

¿Med-Pay ocupa el lugar del seguro de salud?

No. La mayoría de las pólizas Med-Pay solo pagan hasta $ 5,000 por persona por accidente, aunque algunas políticas pueden pagar hasta $ 100,000 por persona. Al enviar reclamos automáticos de pago, siga este proceso:

  1. Bill el Med-Pay como el seguro primario
  2. Solo presentar seguro de salud primario cuando:
    • El paciente no proporcionará la información de la cobertura del seguro médico.
    • El pago puntual o el pago dentro de los 30 días no se realiza mediante Med-pay (siga las Pautas de pago condicional para pacientes de Medicare)
    • Med-Pay niega la reclamación en su totalidad
  3. Presente el seguro de salud como secundario cuando Med-Pay realice un pago para la reclamación pero los beneficios no cubren el monto total de la reclamación

¿El consultorio médico tiene que presentar una reclamación de Med-Pay?

El consultorio médico puede establecer sus únicas políticas y procedimientos para determinar si se deben presentar reclamaciones de Med-Pay. No existe una ley que prohíba o haga cumplir la facturación de Med-Pay, sin embargo, de acuerdo con las Pautas de MSP, Medicare exige que, cuando el paciente tenga cobertura de Medicare, haga todos los intentos de facturar el Med-Pay antes de presentar Medicare.

El pagador secundario de Medicare o MSP se refiere a los beneficios de Medicare cuando Medicare no es el seguro primario. Medicare requiere que todos los proveedores de atención médica sepan cómo determinar cuándo Medicare es el seguro primario o secundario para sus pacientes de Medicare.

¿Se puede facturar al paciente directamente para el tratamiento?

Pueden darse muchas circunstancias en las que el consultorio médico debe exigir al paciente que pague en efectivo por adelantado.

  • El consultorio médico no tiene un gravamen firmado y el paciente ha contratado a un abogado
  • El paciente, el proveedor de Med-Pay y / o el abogado del paciente se niegan a negociar un acuerdo de pago antes de resolver el caso.
  • El paciente se niega a firmar un consentimiento para asignar los beneficios para el pago que se enviará directamente a la oficina médica
  • El paciente puede incurrir en altos gastos médicos debido a una cirugía mayor o visitas recurrentes como terapia física, visitas quiroprácticas, etc.

Leyes de seguros de automóviles

Las leyes de seguros de automóviles difieren de un estado a otro. Antes de emprender acciones financieras o desarrollar una política financiera conrespecto a los pacientes involucrados en accidentes automovilísticos, familiarícese con los estatutos de su estado con respecto a las reclamaciones de automóviles. Algunos estados tienen leyes de seguro “sin culpa” que posiblemente puedan afectar su decisión con respecto a Med-Pay.

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