Descripción de Tophi en la gota

Depósitos característicos en y alrededor de las juntas

Los tophi son agregados de cristales de monohidrato de urato de sodio que se depositan en y alrededor de las articulaciones de las personas con gota . Hay tres etapas de la gota: hiperuricemiaasintomática (sin síntomas) , gota en intervalos (episodios de artritis gotosa aguda con períodos asintomáticos) y artritis gotosa crónica. Es durante la tercera fase, la artritis gotosa crónica, cuando suelen aparecer los tofos. Sin embargo, se puede sospechar de Tophi tan pronto como en la fase de artritis gotosa aguda.

Cuando se forma tophi

Durante la fase de artritis gotosa crónica, no hay períodos sin dolor. El intervalo de tiempo entre un ataque inicial de gota a la fase de artritis gotosa crónica con tofos visibles varía en los estudios de pacientes con gota no tratados. Los resultados del estudio (Hench, P. et al.) Revelaron que el tiempo promedio desde el ataque inicial de la gota hasta el inicio de la artritis crónica o el desarrollo de tofos visibles fue de 11.6 años. En un estudio que involucró a más de 1,100 pacientes con gota primaria, aquellos sin tofos tenían niveles de urato sérico de 10.3 +/- 1.3 miligramos / decilitro. Aquellos con una extensa formación de tofos tenían niveles de urato sérico de 11.0 +/- 2.0 miligramos / decilitro.

¿Por qué se forma Tophi?

La tasa de formación de tofos se correlaciona con la gravedad y la duración de la hiperuricemia. La gota topácea se produce debido a la incapacidad del cuerpo para eliminar el urato tan rápido como se produce. A medida que el exceso de urato se acumula, se pueden formar depósitos de cristales de urato.

Si bien el nivel de urato sérico es el factor primario asociado con la formación de tofos, puede haber otros factores que contribuyan, entre ellos la edad temprana de inicio de la gota, largos períodos de gota activa pero no tratada, un promedio de cuatro ataques de gota por año, y extremidad superior y Afectación poliarticular.

El desarrollo temprano de tofos, en personas que han tenido gota durante menos de 10 años, ocurre en aproximadamente el 15 por ciento de las personas. El aclaramiento de creatinina es un factor independiente que se ha relacionado con la formación temprana de tofos.

Donde se forma Tophi

Los tophi pueden depositarse en el cartílago, las membranas sinoviales, los tendones y los tejidos blandos. Si bien el tofi se puede encontrar en cualquier parte del cuerpo, es más común en los dedos, las muñecas, las orejas, las rodillas, la bolsa de olécranon y los puntos de presión (p. Ej., Aspecto cubital del antebrazo, tendón de Aquiles). En el tejido conjuntivo, los tofos se pueden encontrar en pirámides renales, válvulas cardíacas y escleras.

Características Tophi

Los tophi son característicamente indoloros, sin embargo, la inflamaciónaguda puede desarrollarse alrededor de ellos. Puede haber destrucción de las articulaciones y puede ocurrir deformidad, especialmente de las manos y los pies. La piel que se encuentra sobre un tifus puede ponerse tensa y, finalmente, ulcerarse. Se puede expulsar del tifus ulcerado una sustancia blanca caliza o pastosa, compuesta de cristales de urato. Tophi puede detectarse con ecografía, resonancia magnética y tomografía computarizada. Las imágenes más detalladas de los tofos provienen de la tomografía computarizada.

Calidad de vida

Los investigadores consideraron el impacto de los tofos y la frecuencia de los ataques de gota aguda en la calidad de vida relacionada con la salud. El estudio ( Health and Quality of Life Outcomes 2012) incluyó a 620 pacientes con gota autoinformada, el 12,3 por ciento de los cuales tenía tofos. Hubo una disminución de la calidad de vida relacionada con la salud asociada con la presencia de brotes de tofos y de gota.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.