Grados tumorales y cáncer de mama

Determinar la agresividad de un tumor ayuda a clasificarlo.

El grado del tumor es uno de los muchos elementos que aparecerán en su informe de patología si tiene cáncer de mama. Es una descripción de cómo se ve la célula bajo el microscopio, cuyas características le pueden decir a un médico qué tan probable es que crezca y se disemine. Saber el grado del tumor puede desempeñar un papel clave para ayudar a su médico a decidir qué tratamiento es el más adecuado para usted.

Los médicos con más frecuencia usan el sistema de Nottingham para clasificar el cáncer de mama. Es una modificación del sistema Bloom-Richardson utilizado anteriormente para la clasificación de tumores.

¿Por qué se clasifica el cáncer de mama?

Si le han realizado una biopsia de seno y le han diagnosticado cáncer de seno , deberá saber qué tratamientos son los mejores para usted y cuál será su pronóstico .

Para hacerlo, será necesario clasificar su cáncer. La estadificación del cáncer a veces se confunde con la clasificación del cáncer, pero no son lo mismo.

La estadificación del cáncer se refiere al tamaño o extensión de un tumor sólido y si se ha diseminado o no a otros órganos y tejidos. Tiene en cuenta múltiples factores para establecer qué tan grave es su cáncer y qué tratamientos son los más adecuados para usted.

La clasificación del cáncer es sólo uno de esos factores. Evalúa cómo se ven las células cancerosas bajo el microscopio (características físicas, distribución) para predecir qué tan rápido es probable que un tumor se propague.

La clasificación del cáncer es solo una de las medidas que se utilizan para clasificar el cáncer de mama. Otros incluyen el tamaño y la ubicación del tumor, el tipo de célula cancerosa , el número de ganglios linfáticos afectados y el grado de metástasis (diseminación).Tipos y subtipos de cáncer de mama

Cómo se determina un grado de cáncer de mama

El sistema de clasificación de Nottingham es una actualización de los criterios de clasificación anteriores, el sistema Bloom-Richardson, que se estableció por primera vez en 1957. Nottingham evalúa la estructura y distribución de las células cancerosas para determinar qué tan agresiva será la malignidad.

Los tumores de grado bajo , que se parecen más a las células normales, tienden a crecer lentamente, mientras que los tumores de grado alto tienen un aspecto anormal y se diseminan rápidamente.

Hay tres factores que un patólogo considerará al evaluar las células tumorales: la formación de túbulos, la tasa miótica y el grado nuclear. Cada uno de los cuales recibe una puntuación de 1 (más normal) a 3 (menos normal).

Luego se agregan estos valores, el total de los cuales indicará el grado del tumor.


Formación de túbulos

Esto se refiere a la cantidad de tejido tumoral que tiene conductos mamarios (leche) normales. Las puntuaciones posibles son las siguientes:

Puntaje de formación de túbulos Indicación
1 Más del 75 por ciento de las células son normales
2 Entre el 10 y el 75 por ciento son normales.
3 Menos del 10 por ciento son normales


Tasa mitótica

Esto se refiere a la cantidad de células en división ( mitóticas ) observadas bajo el microscopio con un aumento de 400 veces. La puntuación es la siguiente:

Puntuación de tasa miótica Indicación
1 Se observaron menos de 10 células mitóticas.
2 Se observaron entre 10 y 19 células.
3 Se observaron al menos 20 células.


Grado nuclear

Esta es la evaluación del tamaño y la forma del núcleo en las células tumorales. Posibles puntajes incluyen:

Puntaje de grado nuclear Indicación
1 Los núcleos son pequeños y uniformes.
2 Existen variaciones intermedias en tamaño y forma.
3 Hay marcadas variaciones.


Determinación final del grado tumoral

Las tres puntuaciones anteriores se combinan para determinar el grado del tumor. Los grados más altos confieren a una mayor agresividad y una mayor propensión a propagarse.

Puntuación total de la función Grado tumoral Aparición de las células
3 a 5 Tumor de grado 1 Bien diferenciados (aparecen normales, crecen lentamente, no agresivos)
6 a 7 Tumor de grado 2 Moderadamente diferenciado (semi-normal, creciendo moderadamente rápido)
8 a 9 Tumor de grado 3 Poco diferenciado (anormal, creciendo rápidamente, agresivo)

¿Qué tan rápido crece y se disemina el cáncer de mama?

Clasificación y estadificación del tumor

El grado de cáncer se utilizará para clasificar su cáncer, es decir, qué tan avanzado está su cáncer.

La estadificación ayudará a su médico a decidir qué tratamiento puede erradicar completamente la malignidad con la menor cantidad de daño. Por ejemplo, el cáncer en etapa temprana puede requerir  cirugía  o  radiación , mientras que el cáncer en etapa avanzada puede necesitar tratamiento con  quimioterapia .

La estadificación del cáncer se puede dividir en dos metodologías distintas:

La estadificación patológica se considera más precisa porque implica el examen directo del tumor. Dicho esto, la estadificación clínica puede ser apropiada en algunas situaciones dado que no todos los cánceres requieren cirugía.

La clasificación TNM

Con respecto al cáncer de mama, la Clasificación TNM de Tumor Maligno (TNM) es el sistema más utilizado para la estadificación. Es ampliamente utilizado para la estadificación de muchos cánceres (con la excepción de los cánceres de sangre o tumores malignos del sistema nervioso central). Los tumores más comunes tienen su propio sistema de clasificación TNM.

TNM significa tumor, ganglios y metástasis, específicamente el tamaño del tumor (T), el número de ganglios linfáticos afectados por cáncer (N) y el grado de metástasis (M).

El sistema TNM se puede usar para la estadificación clínica y patológica como se indica mediante el uso de una “c” o “p” minúscula antes de la etapa de cáncer (por ejemplo, cT3N1M0 o pT2N0).

Cuando su médico reciba un informe de patología, se incluirán tanto el grado como el estadio del cáncer (en una escala de 0 (no invasivo) a 4 (metastásico)) .

El informe de patología también detallará:

  • Si tiene uno o más tumores en el seno afectado
  • ¿En qué medida la malignidad se limita al pecho?
  • Si el cáncer se encuentra en los ganglios linfáticos debajo del brazo
  • Si el cáncer se ha diseminado al pezón y la piel.
  • Si hay márgenes libres de cáncer alrededor del tumor extraído
  • Si el cáncer es estrógeno positivo o negativo (una indicación de si la hormona puede influir en el crecimiento del tumor)

Sobre la base de estos hallazgos y características, su médico formulará un plan de tratamiento para que usted lo revise y lo discuta. Si hay un hallazgo o valor que no comprende, pregúntele a su médico y cómo influye en la decisión de tratamiento.