Hemiagnosia en sobrevivientes de accidente cerebrovascular

Un accidente cerebrovascular puede dar lugar a una variedad de resultados a largo y corto plazo. Una de las consecuencias más desafiantes de un accidente cerebrovascular es un grupo de síntomas denominados negligencia visual-espacial, negligencia hemiespacial o hemiagnosia.

Negligencia es el término más común usado para describir la falta de sensación, la falta de atención o la falta de conciencia de un sobreviviente de un derrame cerebral de un lado del cuerpo o un lado de su entorno. El descuido puede manifestarse como una falta de percepción de un lado de la visión después de un derrame cerebral. La negligencia también puede manifestarse como una pérdida de reconocimiento de un lado de los alrededores de un sobreviviente de accidente cerebrovascular.

¿Qué tipo de accidente cerebrovascular causa negligencia?

La negligencia puede desarrollarse después de un golpe que daña el lóbulo frontal o el lóbulo parietal del cerebro porque estas áreas controlan el procesamiento visual-espacial. El procesamiento visual-espacial normal implica la comprensión de cómo se relacionan los objetos entre sí en el espacio.

La negligencia ocurre con mayor frecuencia después de un derrame cerebral que afecta el lado no dominante del cerebro: el lado derecho del cerebro en las personas diestras o el lado izquierdo del cerebro en las personas zurdas. Por lo general, el lenguaje no se ve gravemente afectado por la negligencia porque la función del lenguaje se encuentra en el lado dominante del cerebro.

Existen diferencias entre los movimientos en el lado derecho del cerebro y los movimientos en el lado izquierdo del cerebro, y estas diferencias son particularmente notables para las personas que son zurdas.

Síntomas de negligencia

  • Sensación: la negligencia puede afectar la conciencia o la sensación del brazo izquierdo, la pierna izquierda o ambos. Los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares con negligencia a menudo ignoran un lado del cuerpo y, en muchos casos, no saben si sienten sensación en un lado del cuerpo. En algunos casos, un sobreviviente de un accidente cerebrovascular puede sentir sensación en el lado afectado, pero cuando se le pide que describa la ubicación, él o ella podría señalar el otro lado (el equivocado).
  • Visión: A veces, los sobrevivientes de un derrame cerebral descuidan todo lo que está en un lado de la visión, incluso cuando no hay una pérdida real de la visión. Puede ser particularmente difícil descubrir si un sobreviviente de accidente cerebrovascular también tiene pérdida de visión periférica además de negligencia visual. Los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares con negligencia visual pueden parpadear cuando un objeto se está acercando a su ojo (porque vieron el objeto) pero no pueden identificar el objeto o recordar haberlo visto.
  • Sonido: a menudo, un sobreviviente de un accidente cerebrovascular puede ignorar los sonidos provenientes del lado descuidado o puede tener problemas para descubrir de dónde provienen los sonidos.
  • Conocimiento del entorno: los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular que sufren de negligencia pueden no notar objetos o personas en un lado de la habitación.

Cómo las experiencias de un sobreviviente de accidente cerebrovascular se descuidan

Esta falta de conciencia puede variar en gravedad, afectando a diferentes sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares de manera diferente. Para algunos sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares, la negligencia hemiespacial es frustrante porque dificulta la ubicación de objetos en el lado izquierdo de la habitación, por ejemplo.

Sin embargo, cuando un accidente cerebrovascular es grave, es posible que el sobreviviente del accidente cerebrovascular no sea consciente de la negligencia hemiespacial y ni siquiera le importe. Algunos sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares pueden ver solo el lado derecho de la habitación, pero perciben incorrectamente que están viendo toda la habitación. La falta de conciencia de que existe un problema hace que la función diaria sea extremadamente desafiante.

Típicamente, los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular pueden estar confundidos sobre el área de negligencia y pueden alternar entre el progreso y la regresión durante la recuperación. 

El descuido puede interferir con la capacidad de participar plenamente con la rehabilitación

En general, un sobreviviente de accidente cerebrovascular con negligencia hemiespacial no es consciente del problema. Dependiendo de varios factores, algunos sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares pueden comprender el significado de la negligencia, mientras que otros pueden creer que no hay negligencia en absoluto, y pueden insistir en que mueven un brazo o una pierna cuando no lo están.

Tratamiento médico de la negligencia

La negligencia a menudo mejora gradualmente, aunque algunos sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares continúan experimentando negligencia durante años. Hay algunos enfoques de tratamiento que pueden ayudar con la negligencia. Éstos incluyen:

  • Rehabilitación : la terapia después de un accidente cerebrovascular incluye una variedad de técnicas. La terapia de espejo es una de las técnicas utilizadas por algunas personas que se recuperan de la negligencia visuoespacial.
  • Medicación: Hasta ahora se han realizado investigaciones sobre medicamentos que pueden ayudar con la negligencia visuoespacial, y algunos resultados parecen prometedores. Pero, actualmente, la medicación no se considera el enfoque más beneficioso para este problema.
  • Estimulación cerebral no invasiva: al igual que con la medicación, existe una investigación sobre este enfoque. Hasta el momento, no hay pruebas sólidas que respalden el uso de la terapia eléctrica para este problema, pero la investigación continúa.

Cuidadores y negligencia espacial visual

La negligencia es una de las consecuencias de apoplejía más problemáticas para los seres queridos. Los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular con negligencia pueden estar más contentos y menos molestos por el accidente cerebrovascular debido a su falta de conciencia. Pero entre la dificultad para encontrar cosas, la incapacidad de cooperar completamente con la rehabilitación y la disminución de la percepción del dolor, la negligencia del sobreviviente de un derrame cerebral puede ser emocionalmente estresante para el cuidador.

Consejos para tratar con negligencia

  • Se paciente. La negligencia es un déficit neurológico real. No es un problema de comportamiento, ‘negación’, olvido o falta de cooperación. Un sobreviviente de un derrame cerebral con el síntoma de negligencia no puede evitarlo.
  • Intente ayudar a su ser querido que se está recuperando de un derrame cerebral ayudándolo físicamente a darse la vuelta y mirar la habitación desde el otro lado. Esto puede ayudar a que su ser querido esté mejor orientado hacia su entorno. Desarrolle la acción de ‘darse la vuelta y mirar desde el otro lado’ hacia la rutina y los hábitos habituales de su ser querido. Puede que no sea capaz de superar el abandono, pero puede ser capaz de recordar un hábito como “siempre dale la vuelta cuando buscas algo”.
  • Preste atención a la seguridad. Es posible que su ser querido no se queje de dolor, cambios de temperatura o malestar en el lado descuidado. Compruebe si hay lesiones, objetos afilados o cualquier otra cosa que pueda dañar el lado descuidado.
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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.