¿Cuál es el riesgo del VIH en hemofílicos?

Evaluación de la seguridad del suministro de sangre de EE. UU.

Antes de la evaluación de rutina del suministro de sangre donada, las personas que recibían sangre y productos sanguíneos tenían un riesgo considerable de contraer el VIH . De hecho, desde la primera parte de la crisis del SIDA en los años 80 y 90, el riesgo de transmisión de sangre a sangre se consideró tan alto como para colocar a los hemofílicos entre los altos niveles de riesgo (una situación que atrajo la atención del mundo con el casos muy publicitados de Ricky Ray, Ryan White y Elizabeth Glaser ).

Entendiendo la hemofilia

La hemofilia es un trastorno de sangrado genético caracterizado por factores de coagulación más bajos de lo normal que circulan en la sangre. Con estos niveles anormalmente bajos de factores de coagulación, la coagulación de la sangre se prolonga, lo que pone al paciente en riesgo de sangrado anormal.

Las personas que viven con hemofilia a menudo necesitan hospitalización para sangrar en las articulaciones, como los codos y las rodillas, o sangrado anormal después de un traumatismo o roturas en la piel. Debido a que la hemofilia está relacionada genéticamente con los genes determinantes del sexo, la hemofilia afecta casi exclusivamente a los hombres.

La hemofilia y el VIH

Antes de 1992, no había una herramienta de detección disponible para garantizar que los productos de sangre donados estuvieran libres de VIH. Desafortunadamente, las personas que viven con hemofilia requieren transfusiones regulares de factores de coagulación para mantener un sistema de coagulación de la sangre normal.

Por lo tanto, se consideró que los pacientes con hemofilia que recibieron factor de coagulación no analizado y no evaluado antes de 1992 tenían un riesgo extremo de contraer el VIH a través de los productos derivados de la sangre que estaban salvando sus vidas.

Aumentar el riesgo ya alto era la forma en que se habían agrupado los suministros de sangre, mezclando arbitrariamente las donaciones de sangre de diferentes donantes en lugar de basarse simplemente en el tipo de sangre, lo que significa que incluso las donaciones negativas estaban contaminadas con sangre infectada por el VIH.

La historia de Ricky Ray

Ricky Ray y sus dos hermanos eran todos hemofílicos y recibieron transfusiones regulares de hemoderivados para mantener su sistema de coagulación. Desafortunadamente, los tres contrajeron el VIH de lo que se creía que eran productos sanguíneos contaminados con el VIH. No estaban solos.

Según el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Más de 10,000 personas con hemofilia contrajeron el VIH a través de una transfusión de sangre durante los primeros 10 años de la epidemia.

Lo que empeoró las cosas fue que más tarde se reveló que las agencias ignoraron las advertencias de que el VIH se estaba propagando rápidamente a través de la población de hemofilia y no hicieron nada para evaluar previamente a los donantes.

La historia de Ricky Ray es trágica. Después de ser diagnosticados con el VIH, Ricky y sus hermanos fueron expulsados ​​de la escuela por temor a contagiar el VIH a otros estudiantes. Finalmente, se vieron obligados a esconderse después de que su casa fue incendiada por desconocidos.

Esta injusticia fue tan escandalosa que, en 1998, el Congreso aprobó la Ley del Fondo de Alivio para la Hemofilia de Ricky Ray, pagando restitución a los pacientes con hemofilia que contrajeron el VIH del 1 de julio de 1982 al 31 de diciembre de 1987.

El riesgo del VIH hoy

En la actualidad, existen numerosas herramientas de detección que impiden que la sangre infectada con VIH ingrese al suministro de sangre.

A fines de la década de 1990, tras el advenimiento de los exámenes de sangre y tejidos universales, así como la introducción de pruebas de VIH de nueva generación , el riesgo estimado de contraer VIH a través de transfusiones de sangre era aproximadamente uno de cada 600,000 casos. Para el 2003, ese riesgo se estimó en alrededor de 1 en 1.8 millones.

De 1999 a 2003, solo tres estadounidenses de un estimado de 2,5 millones de receptores de sangre habían confirmado que habían contraído el VIH a través de la transfusión de sangre luego de un examen de detección de VIH falso negativo .

A pesar de estas estadísticas, la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Impuso una prohibición estricta de la sangre donada de grupos de alto riesgo, a saber, hombres homosexuales y bisexuales. Incluso después de relajar la prohibición de la sangre homosexual el 22 de diciembre de 2015, los hombres homosexuales y bisexuales solo pueden donar si no han tenido relaciones sexuales en los 12 meses anteriores y dicho celibato se confirma al firmar un cuestionario completado.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.