Hemorragia intracerebral: un tipo de accidente cerebrovascular raro pero peligroso

Una introducción

Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular . En última instancia, ambos son un problema caracterizado por que la sangre no puede ir a donde se supone que debe hacerlo. En el accidente cerebrovascular isquémico, la sangre no fluye a través de una arteria obstruida y las células cerebrales mueren por falta de oxígeno.

¿Qué es una hemorragia intracerebral?

En el accidente cerebrovascular hemorrágico, la sangre sale de una arteria rota directamente hacia el tejido cerebral en lugar de fluir a través de los vasos sanguíneos. Cuando una arteria se rompe en el cerebro, la sangre empuja el tejido cerebral hacia un lado mientras lucha por el espacio dentro del cráneo. Como resultado, el tejido cerebral está traumatizado y puede morir. Si el tejido cerebral se desplaza demasiado, pueden producirse daños permanentes y la muerte.

¿Qué causa la hemorragia intracerebral?

Una causa común de hemorragia intracerebral es el trauma ; Sin embargo, a veces la hemorragia parece ocurrir por sí sola.

La causa más común de hemorragia intracerebral espontánea es la presión arterial alta ( hipertensión ). La presión arterial crónica alta puede debilitar las paredes de las arterias, particularmente en lo profundo del cerebro donde los pequeños vasos se ramifican de las arterias más grandes. Cuando la alta presión empuja contra las débiles paredes de los vasos sanguíneos, la arteria puede explotar.

Tampoco es inusual que un accidente cerebrovascular isquémico setransforme en un área de sangrado. Este proceso se llama conversión hemorrágica. El accidente cerebrovascular isquémico mata el tejido cerebral y el tejido cerebral muerto es más frágil que el cerebro vivo. Esta fragilidad incluye las paredes de otros vasos sanguíneos, que son más propensos a romperse. Como el accidente cerebrovascular isquémico generalmente se trata con anticoagulantes, los medicamentos también contribuyen a este tipo de hemorragia intracerebral.

Si bien la presión arterial alta es la causa más común de hemorragia intracerebral espontánea en general, la razón más probable para el sangrado varía según la edad. En los ancianos, un trastorno llamado angiopatía amiloide cerebral puede conducir a una hemorragia intracerebral. En este trastorno, una proteína anormal llamada amiloide se acumula en las paredes de los vasos sanguíneos. Esto hace que los vasos sanguíneos sean más frágiles y se rompan fácilmente. A diferencia de la hemorragia intracerebral hipertensiva, que a menudo ocurre en el interior del cerebro, la angiopatía amiloide con mayor frecuencia causa sangrado en el borde del cerebro. En los niños, las anomalías vasculares congénitas son la causa más frecuente de hemorragia intracerebral espontánea. Afortunadamente, estos son relativamente poco comunes.

Otros contribuyentes a la hemorragia intracerebral incluyen:

¿Cuáles son los signos de hemorragia intracerebral?

Alguien con hemorragia intracerebral puede tener signos neurológicoscomo entumecimiento, hormigueo o debilidad, como un accidente cerebrovascular isquémico. Los síntomas neurológicos dependerán de la localización de la hemorragia. Además, la sangre puede llevar a un aumento de la presión en el cráneo, lo que conduce a dolor de cabeza, náuseas, vómitos y disminución de la conciencia .

Debido a que el tejido cerebral resiste la compresión de la sangre, los síntomas de la hemorragia intracerebral tienden a empeorar en cuestión de minutos a horas. Esto contrasta con la hemorragia subaracnoidea, que ocurre de repente.

¿Cómo se diagnostica la hemorragia intracerebral?

Además de examinar al paciente, los médicos querrán solicitar una tomografía computarizada ( TC ) urgente de la cabeza. Nueva sangre aparecerá brillantemente en las tomografías computarizadas.

¿Cuáles son los tratamientos para la hemorragia intracerebral?

Para cuando se diagnostica una hemorragia intracerebral, ya se habrá hecho una cierta cantidad de daño. La atención se centrará en evitar que el sangrado empeore. La presión arterial tendrá que ser controlada estrechamente. Si hay un anticoagulante en el sistema del paciente, se pueden administrar medicamentos para revertirlo.

El siguiente paso es prevenir los efectos secundarios de la hemorragia, como el aumento de la presión intracraneal. Para garantizar que el paciente esté bien atendido, la mayoría de los pacientes con hemorragia intracraneal se transfieren a una UCI neurológica .

¿Cuáles son las posibilidades de recuperarse de una hemorragia intracerebral?

Entre el 30 y el 50 por ciento de las personas con hemorragia intracerebral no sobrevivirán más de un año. La ubicación y el tamaño del sangrado, así como la edad, la salud y el nivel de conciencia de la víctima, tienen en cuenta la probabilidad de supervivencia. Si la víctima tomaba un medicamento anticoagulante, es probable que el resultado sea peor.

Es difícil decir con qué frecuencia las personas con hemorragia intracerebral vuelven a un buen nivel de funcionamiento independiente. Algunas personas creen que debido a que la sangre desplaza el tejido cerebral en lugar de robarle oxígeno directamente, las personas que sobreviven a un ataque cerebral hemorrágico pueden tener resultados relativamente buenos en comparación con las personas con accidentes cerebrovasculares isquémicos de tamaño similar. Sin embargo, es difícil estar seguro. Las estimaciones recientes de un resultado relativamente bueno después de la hemorragia intracerebral oscilan entre el 12 y el 39 por ciento. Claramente se necesita más información.