Tratamiento IV para la Anemia por Deficiencia de Hierro

Si le han diagnosticado deficiencia de hierro con o sin anemia , puede parecer una solución fácil. “Solo tomaré unas tabletas de hierro, entonces todo estará bien”. Aunque esto es cierto para muchas personas con deficiencia de hierro, puede ser mucho más complicado.

Determinar qué terapia de hierro es adecuada para usted

Al determinar qué terapia de hierro es adecuada para usted, oral versus intravenosa (IV), es importante tener en cuenta varios factores. Esos factores incluyen:

  • Edad:  Históricamente, los bebés y los niños han sido tratados con hierro oral, excepto en circunstancias excepcionales, como los niños que no pueden absorber el hierro oral debido a problemas gastrointestinales. En los adultos, el hierro IV se usa con más frecuencia, especialmente en personas con sangrado continuo o después de una cirugía de bypass gástrico, lo que dificulta la absorción del hierro.
  • Costo: Sin duda, el hierro oral es menos costoso. Está disponible fácilmente en el mostrador y puede ser la única opción en entornos con pocos recursos. Se puede administrar en casa con poco control. El hierro intravenoso debe administrarse en una clínica u hospital para una infusión controlada, lo que lo hace más costoso.
  • Absorción: algunas personas no pueden absorber el hierro oral. Las causas pueden incluir la cirugía de bypass gástrico (hierro se absorbe en el estómago y requiere de ácido gástrico para la absorción), la enfermedad celíaca , enfermedad inflamatoria del intestino , o después del procedimiento de Whipple.
  • Tolerancia: aunque el hierro oral es barato, casi el 70 por ciento de las personas que toman hierro oral se quejan de efectos secundarios gastrointestinales, como náuseas, estreñimiento, dolor de estómago y / o vómitos. Las formas líquidas del hierro oral, en particular, tienen un sabor metálico y pueden causar manchas en los dientes. Afortunadamente, la tinción es temporal y se puede minimizar cepillando los dientes después. Estos efectos secundarios son razones comunes por las que las personas no toman hierro según lo recomendado por su médico.
  • Duración del tratamiento:  puede tomar meses para que el hierro oral corrija completamente la anemia y aún más para restaurar completamente el almacenamiento de hierro en el cuerpo con hierro oral. El hierro IV puede corregir la deficiencia de hierro con una o dos dosis.
  • Causa de la anemia: en las personas con anemia por deficiencia de hierro causada por la pérdida de sangre en curso, no es probable que la terapia oral de hierro mantenga la necesidad. El hierro IV puede ser una mejor opción en estas situaciones.

Opciones para hierro IV

Durante muchos años, el hierro IV se reservó para casos graves de anemia por deficiencia de hierro porque los productos de hierro IV disponibles podrían causar reacciones alérgicas / anafilácticas. Sin embargo, las formulaciones más nuevas son más seguras y es mucho menos probable que tengan estas reacciones. Algunas pero no todas las formas de hierro IV se revisarán a continuación.

  • Hierro dextrano: es la versión más económica de hierro IV. La deficiencia de hierro generalmente se puede corregir con una sola infusión. Las versiones más recientes de hierro dextrano tienen menos probabilidades de causar reacciones alérgicas que las formulaciones más antiguas. Por lo general, primero se administra una pequeña dosis de prueba y, si se tolera bien, se administra el resto de la dosis. A veces, los medicamentos se administran antes del hierro por vía intravenosa en un intento de prevenir una reacción. Esta es la forma más común utilizada en niños, aunque se puede usar cualquiera de ellos.
  • Gluconato férrico: esta forma de hierro intravenoso puede administrarse en múltiples dosis más pequeñas. Esta formulación se usa comúnmente en personas que reciben hemodiálisis para la enfermedad renal grave.
  • Sacarosa de hierro: la sacarosa de hierro también se administra en dosis más pequeñas. Si es alérgico a otros medicamentos, puede recibir una pequeña dosis de prueba primero para asegurarse de que no haya reacción antes de recibir el resto del medicamento. Esta forma de hierro por vía intravenosa se puede utilizar en múltiples entornos, incluida la diálisis o en mujeres embarazadas.
  • Carboximaltosa férrica: este medicamento se administra en 1 o 2 infusiones dependiendo de la gravedad de su deficiencia de hierro. Se ha utilizado de forma segura en múltiples entornos, incluidos los niños con deficiencia de hierro.
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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.