Hiperalgesia dolor amplificado en fibromialgia y EM / SFC

La hiperalgesia es un aumento de la respuesta al dolor que es común en la fibromialgia (SMF) y el síndrome de fatiga crónica ( EM / SFC ). En la fibromialgia, es una característica tan significativa que esencialmente define la condición.

En pocas palabras, cuando tienes hiperalgesia, tu cuerpo hace que las sensaciones sean más dolorosas de lo que deberían ser. Esto a menudo se conoce como “subir el volumen” en el dolor. Es un fenómeno real, fisiológico y no debido a enfermedades mentales como la hipocondría. Tampoco es el resultado de que una persona “haga un gran negocio de la nada”, como algunas personas pueden creer.

Los escáneres cerebrales de alta tecnología demuestran esta respuesta excesiva al dolor, y los centros de dolor del cerebro se iluminan mucho más para las personas con enfermedades que presentan hiperalgesia que para las personas sin enfermedades. Eso muestra una diferencia en la experiencia fisiológica, no psicológica, del dolor.

Por ejemplo, si la persona promedio calificara una sensación particular con un cinco en la escala de dolor, una persona con hiperalgesia puede calificarla con un siete o un ocho.

El aumento en el dolor debido a la hiperalgesia se puede limitar a ciertas áreas del cuerpo o puede ser generalizado.

Un rasgo extraño de la hiperalgesia es que no causa dolor directamente, simplemente lo intensifica. Una persona debe tener dolor de otra fuente antes de que la hiperalgesia pueda tener algún efecto.

El aumento del dolor debido a este síntoma es a veces lo que marca la diferencia entre una persona funcional y debilitada por su (s) enfermedad (es).

Si bien parece ser contradictorio, los analgésicos opioides (narcóticos)como Vicodin (hidrocodona-acetaminofeno) y OxyContin (oxicodona)pueden a veces, con el uso a largo plazo, conducir a la hiperalgesia. Esto se llama hiperalgesia inducida por opioides. En estos casos, los medicamentos en los que confían las personas para sentirse mejor en realidad hacen que se sientan peor. La solución es dejar de tomar este tipo de medicamentos.

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Síndrome de hiperalgesia y sensibilidad central.

La hiperalgesia es una característica subyacente común de una  categoría de enfermedades llamadas síndromes de sensibilidad central , que incluyen síndrome premenstrual, EM / SFC,  síndrome del intestino irritable ,  síndrome de piernas inquietas y varias otras afecciones. También se asocia con algunas condiciones inflamatorias y daños a ciertos tipos de nervios.

Además, la hiperalgesia puede ser una respuesta a las células del sistema inmunológico llamadas citoquinas proinflamatorias , que su cuerpo libera en respuesta a una infección. Se cree que las citoquinas proinflamatorias están presentes en algunos casos de EM / SFC. (Todavía no se sabe si esto se debe a una infección en curso o debido a un sistema inmunitario activado crónicamente).

Muchos de los tratamientos para FMS y ME / CFS están dirigidos, al menos en parte, a reducir la hiperalgesia. Estos incluyen medicamentos antidepresivos (como Cymbalta , Savella y amitriptyline ) y medicamentos anticonvulsivos (que incluyen Lyrica y gabapentina ).

Este tipo de dolor es diferente de la alodinia , que también es típica en FMS y se presenta en algunos casos de EM / SFC. La alodinia es una respuesta del dolor a algo que normalmente no es doloroso, como un toque ligero. La alodinia a menudo se conoce como “dolor de piel”, ya que comúnmente se manifiesta como una sensibilidad extrema a la presión o al movimiento contra la piel.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.