Hipermovilidad articular y fibromialgia.

Los síntomas de fibromialgia pueden superponerse con enfermedades autoinmunes y otras afecciones de la artritis, lo que dificulta su diagnóstico. Los síntomas definitorios de la fibromialgia a menudo se asocian con otros síntomas subjetivos y objetivos que aparecen en combinación. La causa de la fibromialgia se considera tan compleja como su presentación clínica. La causa exacta de la fibromialgia aún no se conoce bien, pero los mecanismos que se han sugerido incluyen:

  • Percepción anormal del dolor
  • Trastornos del sueño
  • Niveles anormales de circulación de sustancias neuroquímicas centrales.
  • Anomalías del músculo esquelético, estructurales o funcionales.

También se ha sugerido que la hipermovilidad articular (JH) puede estar asociada con la patología de la fibromialgia.

Hipermovilidad articular

La hipermovilidad articular se define como “movilidad anormalmente aumentada de articulaciones grandes y pequeñas más allá de los límites de su movimiento fisiológico”. La hipermovilidad articular es común entre las mujeres jóvenes y se observa en aproximadamente el 5% de la población adulta sana. Cuando los síntomas musculoesqueléticos se producen en personas hipermóviles en ausencia de cualquier otro trastorno reumatológico sistémico, se denomina “síndrome de hipermovilidad”. La hipermovilidad articular también es una característica de una afección médica llamada síndrome de Ehlers-Danlos (EDS) que se caracteriza por la debilidad de los tejidos conectivos del cuerpo.

El estudio

En un estudio publicado en el Journal of Rheumatology, se investigó la asociación entre la hipermovilidad articular y la fibromialgia primaria. El grupo de estudio estaba compuesto por 88 pacientes (todas mujeres, con una mediana de edad de 34 años) con dolor generalizado clínicamente diagnosticado como fibromialgia y 90 controles sanos (todas mujeres, con una mediana de edad de 36 años). Se excluyeron del estudio:

  • Pacientes con cualquier otro trastorno reumatológico o sistémico.
  • Pacientes con cualquier otro proceso inflamatorio o artritis degenerativa.
  • Cualquiera que haya estado recibiendo medicamentos.

Los pacientes no habían sido diagnosticados con fibromialgia por un reumatólogo antes del estudio y no habían recibido tratamiento para la fibromialgia.

Proceso de estudio

Todos los pacientes ingresaron en base a un dolor generalizado que duró más de 3 meses. Los pacientes y los controles fueron evaluados inicialmente por un reumatólogo. Los pacientes se sometieron a una evaluación adicional y más específica por parte de otros dos clínicos (que estaban cegados a la evaluación inicial) para la determinación de la fibromialgia y la hipermovilidad articular.

La fibromialgia se evaluó en todos los pacientes al cuestionar las quejas comunes asociadas con la enfermedad. Se les diagnosticó fibromialgia si cumplían con los criterios del Colegio Americano de Reumatología (ACR, por sus siglas en inglés) para la clasificación y el diagnóstico de la fibromialgia. La hipermovilidad articular se consideró presente en los pacientes según la modificación de Beighton de los criterios de Carter y Wilkinson para la hipermovilidad articular.

Resultados del estudio

Cincuenta y seis de los 88 pacientes con dolor generalizado que inicialmente se parecen a la fibromialgia cumplieron con los criterios de ACR para la fibromialgia, mientras que 6 de los 90 controles sanos también cumplieron con los criterios de la ACR. Los pacientes con o sin fibromialgia también se compararon para la frecuencia de hipermovilidad articular. La frecuencia de hipermovilidad articular fue:

  • 8% en pacientes con fibromialgia.
  • 6% en pacientes sin fibromialgia.

La hipermovilidad articular también se reconoció en 10 de los 32 pacientes con fibromialgia que no cumplieron exactamente con los criterios de la ACR. La presencia de hipermovilidad articular fue más común en este grupo que en los controles.

Conclusiones

La asociación entre la fibromialgia y la hipermovilidad articular no se conoce totalmente. La hipermovilidad articular puede causar artralgia generalizada en pacientes debido al uso incorrecto o el uso excesivo de las articulaciones hipermóviles.

Los datos de este estudio particular indicaron:

  • Que las quejas típicas de la fibromialgia se observaron principalmente en los pacientes que cumplían con los criterios de ACR.
  • Algunos pacientes que presentan síntomas de fibromialgia clínicamente pero no cumplen con los criterios de la ACR podrían en realidad diagnosticar erróneamente la hipermovilidad de las articulaciones como fibromialgia.

La hipermovilidad articular apareció por primera vez en la literatura de reumatología en 1967. Hoy en día, la hipermovilidad articular se comprende mejor y se reconoce más ampliamente. Sin embargo, aún se necesita más investigación e investigación para aprender aún más sobre la interacción entre la hipermovilidad articular y la fibromialgia.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.