Una visión general Hiperplasia ductal atípica de la mama

Síntomas, diagnóstico, causas y tratamiento

La hiperplasia ductal atípica (HAD) no es un cáncer de mama,  pero se considera una afección precancerosa La hiperplasia ductal atípica indica que hay más células que recubren el conducto de lo que normalmente estaría allí, y algunas de estas células no son típicas ya que son de forma y tamaño irregulares. Por lo general, un conducto de leche está revestido con una capa uniforme de células de forma uniforme, pero en la hiperplasia ductal, puede haber muchas capas de células.

La HAD es similar a la hiperplasia lobular atípica . Sin embargo, la hiperplasia lobular atípica involucra células epiteliales que recubren los lóbulos de la mama en lugar de los conductos lácteos.

La hiperplasia ductal atípica también se puede llamar hiperplasia ductal atípica mamaria, hiperplasia atípica epitelial, hiperplasia intraductal con atipia o cáncer de mama proliferativo.

Los síntomas

La hiperplasia ductal atípica generalmente no causa ningún síntoma notable. Generalmente, se encuentra cuando se realiza una biopsia para evaluar un bulto mamario benigno o un área de engrosamiento en el seno.

Debe hacer una cita con su médico si tiene síntomas que puedan preocuparle, especialmente aquellos que pueden ser un signo de cáncer de mama, que incluyen:

Un bulto : un bulto en el seno es el síntoma más común del cáncer de seno. Debe realizarse un autoexamen de mamas mensual aproximadamente dos semanas después del inicio de su período.

Dolor en los senos : el cáncer de seno tiende a ser indoloro, especialmente al principio. Sin embargo, a medida que un tumor crece, puede estirar la piel y el tejido mamario, causando dolor, hinchazón o malestar. Si bien es raro, la hiperplasia ductal atípica puede causar dolor en los senos .

Cambios en el tejido mamario : un tumor puede afectar el tamaño o la forma de su seno, incluso haciendo que los senos se vean desiguales.

Cambios en el pezón : puede parecer que el pezón va hacia el interior del seno o que la piel del pezón puede estar escamosa o con costras.

Cambios en la piel : los hoyuelos en la piel (que tienen la textura de una cáscara de naranja) o los cambios en el color de la piel pueden requerir atención médica

Comezón : el enrojecimiento y la picazón pueden ser similares a la mastitis , una infección de los senos

Secreción del pezón : la descarga puede aparecer amarilla, lechosa o incluso sangrienta

Causas y factores de riesgo

Se desconoce una causa específica para ADH. La condición se forma cuando las células mamarias se vuelven anormales en número, tamaño, forma, apariencia y patrón de crecimiento. 

Se cree que la afección está involucrada en una transición de células que eventualmente se convertirá en cáncer. La sobreproducción de estas células normales eventualmente comenzará a tomar formas anormales. Si la afección no se maneja adecuadamente, continuará desarrollándose y eventualmente se convertirá en cáncer de mama. También puede afectar tejidos cercanos. 

Los factores de riesgo para ADH son similares a los de todos los tipos de cáncer de mama, que incluyen:

  • Envejecer : el riesgo de cáncer de mama y afecciones mamarias benignas aumenta con la edad y la mayoría de los cánceres de mama se diagnostican después de los 50 años.
  • Mutaciones genéticas : mutación hereditaria de ciertos genes, como BRCA1 y BRCA2.
  • Historial reproductivo : esto incluye la menstruación temprana antes de los 12 años y el inicio de la menopausia después de los 55 años. Tener un embarazo después de los 30 años, no amamantar y nunca tener un embarazo a término es también factores de riesgo.
  • Tener tejido mamario denso : los senos densos tienen más tejido conectivo que el tejido graso, lo que permite que crezca el espacio de las células de tipo canceroso.
  • Antecedentes familiares: el riesgo de una mujer es mayor si tiene un pariente de primer grado (madre, hermana o hija) que ha tenido cáncer de mama o varios miembros de la familia (de ambos padres) que han tenido cáncer de mama. Tener un familiar de primer grado que haya tenido cáncer de mama también es un factor de riesgo para las mujeres.
  • Tratamientos de radiación previos:  una mujer que ha recibido radioterapia previa en el pecho o los senos antes de los 30 años tiene un mayor riesgo de contraer cáncer de seno más tarde que uno.
  • No estar activo y / o tener sobrepeso después de la menopausia : las mujeres que no son físicamente activas y las que pasan la noche después de la menopausia tienen un riesgo mayor.
  • Tomar hormonas : se ha demostrado que las píldoras anticonceptivas y la terapia de reemplazo hormonal aumentan el riesgo.
  • Consumo de alcohol : el consumo excesivo de alcohol puede aumentar el riesgo.
  • Fumar y exposición a sustancias químicas : fumar y la exposición a otros químicos que causan cáncer también aumentan el riesgo de cáncer de mama y afecciones mamarias benignas.  

Cambios en el estilo de vida que pueden prevenir el cáncer de mama

Diagnóstico

Las pruebas que pueden sugerir la presencia de HAD o confirmar el diagnóstico incluyen:

  • Mamografía: la HAD a menudo aparece como un patrón de calcificaciones en una mamografía .
  • Ultrasonido : un ultrasonido utiliza ondas de sonido para evaluar la apariencia de un bulto o engrosamiento en el seno y también puede revelar calcificaciones.
  • Lavado ductal : en un lavado ductal, las células mamarias se extraen a través del pezón mediante una técnica de succión. Bajo el microscopio, algunas de estas células pueden parecer atípicas.
  • Biopsia de mama : la prueba definitiva para diagnosticar la hiperplasia ductal atípica es una biopsia de mama. A diferencia de un lavado ductal que puede encontrar células atípicas, una biopsia de seno también le permite a su médico determinar la ubicación de esas células. Se puede obtener una muestra de tejido mediante una biopsia con aguja gruesa (biopsia de localización de la aguja durante una ecografía) o una biopsia quirúrgica abierta de la mama.

¿Por qué se puede hacer una biopsia de mama?

Seguimiento después del diagnóstico

Dado que es difícil predecir si la hiperplasia ductal atípica seguirá siendo benigna (no cancerosa) y cuándo puede volverse maligna (cancerosa), tiene algunas opciones después del diagnóstico. Muchas personas optarán por mamografías de detección adicionales solo, para realizar un seguimiento de cualquier cambio.

Un informe de 2014 en el Journal of of Breast Cancer informó sobre un estudio coreano que encontró que casi la mitad de las mujeres diagnosticadas con ADH eventualmente desarrollan cáncer de mama.

Los investigadores sugirieron que las mujeres con mayor probabilidad de desarrollar cáncer de mama tenían menos de 50 años de edad, tenían microcalcificaciones en su mamografía, una masa menor de 15 mm (1.5 cm o ligeramente menor que una pulgada de diámetro) y un bulto que Se puede encontrar al tacto (un bulto palpable).

Con la HAD, el patrón de crecimiento celular es anormal y puede tener algunas características de carcinoma ductal in situ , que es el precáncer en los conductos mamarios. Cuando se encuentra en la biopsia, se extirpará más tejido para asegurarse de que no haya nada más grave en el tejido mamario. Si no se encuentra nada, no se necesita tratamiento. 

Tratos

Una vez que le hayan diagnosticado ADH, se le pedirá que elija qué hacer a continuación. Sus opciones en ese punto incluyen:

Observar y esperar: a menudo los médicos aconsejan a las mujeres que adopten un enfoque de “esperar y ver” en ADH. La razón detrás de este enfoque es que al menos la mitad de las mujeres con ADH no desarrollarán cáncer de mama y la extirpación podría generar un riesgo innecesario.

Medicamentos : su médico puede sugerir medicamentos que prevengan el cáncer de mama, incluidos los moduladores de los receptores de estrógeno (SERM, por sus siglas en inglés) que impiden que el estrógeno actúe sobre ciertas células. 

Tratamiento quirúrgico: para quienes tienen un alto riesgo de desarrollar cáncer de mama, o se sienten muy ansiosos y preocupados por el hallazgo de ADH, el tratamiento quirúrgico es ciertamente una opción. Si bien la cirugía puede ser una mejor opción para quienes tienen riesgo, por ejemplo, los menores de 50 años, con tumores más grandes o que se pueden palpar en el examen o con otros factores de riesgo, es claramente una opción incluso para aquellos que no tienen Estos factores de riesgo.

Las opciones quirúrgicas pueden incluir:

  • Escisión asistida por vacío guiada por ultrasonido : la escisión asistida por vacío es un método relativamente no invasivo para extirpar el área atípica del tejido. Esta no es una opción para todos.
  • Lumpectomía : la lumpectomía implica la extracción del tejido que contiene el área de células anormales más un margen del tejido circundante para ayudar a prevenir la recurrencia.
  • Mastectomía : algunas mujeres tienen áreas de ADH que están muy dispersas en el seno (o en ambos senos). Cuando esto ocurre, una mujer puede optar por una mastectomía para extirpar todo el tejido mamario potencialmente anormal.

Una palabra de Disciplied

La decisión de mirar y esperar con las mamografías o de extirpar el área de su seno con hiperplasia ductal atípica es muy personal.

Ya sea que decida “mirar y ver” o que se le extraiga el área de preocupación del seno, el cáncer de seno sigue siendo demasiado común en las mujeres. Los investigadores han dicho que los momentos estresantes como estos, al descubrir que tiene una hiperplasia ductal atípica, son una buena oportunidad para reducir sus factores de riesgo de mala salud en general. Si le han diagnosticado ADH, este podría ser un buen momento para mejorar su salud general con una  dieta anticancerosa , ejercicio regular, niveles de estrés más bajos y autoexámenes y exámenes regulares de los senos.