Señales comunes que podría tener hombro congelado

El hombro congelado, también llamado capsulitis adhesiva, es una condición que causa restricción de movimiento y dolor en la articulación del hombro.La causa de un hombro congelado es a menudo desconocida, pero hay ciertas personas que parecen tener una mayor probabilidad de desarrollar esta condición. El hombro congelado hace que la cápsula que rodea la articulación del hombro se contraiga y forme tejido cicatricial . La mayoría de las personas que no están familiarizadas con esta afección están sorprendidas por la cantidad de dolor que puede causar y la duración de los síntomas. Sin embargo, hay buenas noticias, ya que un tratamiento adecuado puede ser eficaz para controlar el dolor y acelerar la recuperación.

Causas

En la mayoría de los casos, el hombro congelado ocurre sin lesiones asociadas o causa discernible. Sin embargo, hay algunos temas comunes en muchos pacientes que desarrollan esta afección.

  • Edad y sexo: el hombro congelado afecta con mayor frecuencia a pacientes de entre 40 y 60 años, y es mucho más común en mujeres que en hombres.
  • Trastornos endocrinos: los pacientes con diabetes tienen un riesgo particular de desarrollar un hombro congelado. Otras anomalías endocrinas, como los problemas de tiroides, también pueden conducir al desarrollo de esta afección. Tener un hombro congelado no significa que deba tener una anomalía endocrina, pero a menudo existe esta asociación.
  • Trauma o cirugía del hombro: los  pacientes que sufren una lesión en el hombro o se someten a una cirugía en el hombro pueden desarrollar una articulación del hombro congelada. Cuando una lesión o cirugía es seguida por una inmovilización articular prolongada, el riesgo de desarrollar un hombro congelado es mayor.
  • Otras afecciones sistémicas: varias afecciones sistémicas como la enfermedad cardíaca y la enfermedad de Parkinson también se han asociado con un mayor riesgo de desarrollar un hombro congelado.

Nadie entiende realmente por qué algunas personas desarrollan un hombro congelado. Por alguna razón desconocida, la articulación del hombro se vuelve rígida y la cápsula que rodea el hombro se contrae. La articulación del hombro es una articulación de rótula. La bola es la parte superior del hueso del brazo (la cabeza humeral), y la cavidad es parte del omóplato (la glenoides). Alrededor de esta articulación de rótula hay una cápsula de tejido que envuelve la articulación.

Normalmente, la articulación del hombro permite más movimiento que cualquier otra articulación en el cuerpo. Cuando un paciente desarrolla un hombro congelado, la cápsula que rodea la articulación del hombro se contrae y se contrae. La cápsula forma bandas de tejido cicatricial llamadas adherencias. La contracción de la cápsula y la formación de las adherencias hacen que el hombro se vuelva rígido y que el movimiento se vuelva doloroso.

Diagnóstico

La queja más común de las personas con un hombro congelado es el dolor . Si bien pueden darse cuenta de que hay un movimiento restringido, la preocupación más común es el dolor asociado con esta condición. Muchas condiciones del hombro causan dolor, incluidos los problemas del manguito de los rotadores , y por lo tanto, el hombro congelado es uno de los problemas diagnosticados más comúnmente en ortopedia. Muchas personas que tienen signos de un desgarro del manguito rotador enrealidad tienen un hombro congelado.

Uno de los desafíos en el diagnóstico es que las personas pueden compensar una articulación del hombro muy rígida moviendo el omóplato y la columna vertebral. Por lo tanto, las personas con esta afección pueden levantar el brazo por encima de la cabeza, a pesar de que la articulación del hombro está bien congelada. Su examinador debe evaluar cuidadosamente no solo cuánto puede mover su brazo, sino en qué articulación se está realizando el movimiento. La razón por la que el hombro congelado a menudo se diagnostica erróneamente es que las personas no logran aislar y determinar la cantidad de movimiento en la articulación del hombro de bola y cavidad.

Etapas

Hombro congelado típicamente procede en etapas predecibles. El paciente promedio tiene síntomas de un hombro congelado durante 12 a 18 meses. La resolución completa de los síntomas de un hombro congelado puede demorar hasta 3 años. La buena noticia es que la fase más dolorosa y restrictiva del hombro congelado es la más temprana y, por lo tanto, los síntomas pueden mejorar rápidamente. Sin embargo, casi siempre son muchos meses, si no más de un año, para que los síntomas se resuelvan.

Tratos

El tratamiento de hombro congelado consiste principalmente en el alivio del dolor y la terapia física. La mayoría de los pacientes encuentran alivio con estos simples pasos, aunque todo el proceso de tratamiento puede durar varios meses o más.

Si es simple, no resuelva el hombro congelado, ocasionalmente el paciente necesitará someterse a una cirugía. Este procedimiento se llama liberación capsular artroscópica. La liberación capsular quirúrgica de un hombro congelado rara vez es necesaria, pero es extremadamente útil en casos de hombro congelado que no responden a la terapia ni a la rehabilitación. Si se realiza una cirugía, la terapia física inmediata después de la liberación capsular es de suma importancia. Si la rehabilitación no comienza poco después del lanzamiento capsular, la probabilidad de que el hombro congelado regrese es bastante alta.

Recuperación

La mayoría de los pacientes que tienen un hombro congelado tendrán ligeras limitaciones en el movimiento del hombro, incluso años después de que se resuelva la afección. Sin embargo, este límite de movimiento es mínimo y, a menudo, solo se nota cuando se realiza un examen físico cuidadoso. La gran mayoría de los pacientes que desarrollan un hombro congelado recuperarán su movilidad con terapia y estiramiento solo.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.