EII y sus opciones anticonceptivas

La planificación familiar es importante para las mujeres con enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa.

La elección de tener hijos o no es una de las decisiones más importantes que tomarán muchas personas en la vida. Hay una serie de aspectos en los que pensar cuando se trata de embarazo y parto, y el principal de ellos es cómo sus elecciones afectarán su enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Uno de los factores más vitales para dar la mejor oportunidad posible para un embarazo y un bebé saludables en mujeres con EII es el estado de la enfermedad cuando se produce la concepción. Los gastroenterólogosaconsejan que es mejor para las mujeres con EII concebir cuando la EII está en remisión , lo que significa que la actividad de la enfermedad (principalmente inflamación) ha desaparecido o es lo más limitada posible.

Tomar decisiones sobre el control de la natalidad

Es importante involucrar a un gastroenterólogo y a un obstetra-ginecólogo, así como a otros profesionales de la salud (como un dietista y un  cirujano colorrectal  para quienes se han sometido a una cirugía en el pasado) antes de quedar embarazada. Por lo tanto, la decisión de cuándo tener hijos se planifica mejor cuidadosamente para las mujeres con EII. Eso lleva a tomar decisiones sobre el uso de  anticonceptivos  hasta el momento adecuado para un embarazo.

Cada mujer deberá tomar sus propias decisiones sobre la anticoncepción que tenga en cuenta las condiciones de salud, el estilo de vida y las preferencias. En términos generales, el control de la natalidad generalmente involucra barreras que evitan que los espermatozoides y los óvulos se conecten, productos químicos que matan a los espermatozoides u hormonas que evitan la ovulación. El control de la natalidad permanente también está disponible para hombres y mujeres, pero esto generalmente solo se recomienda para ciertas circunstancias o cuando una persona decide dejar de tener hijos.

La fertilidad en muchas mujeres con EII es casi normal

A las mujeres con EII se les dijo una vez que evitaran quedar embarazadas, pero este ya no es el caso. En muchos casos, las mujeres con EII no tienen un mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo, pero estar en remisión garantiza la mejor oportunidad para un embarazo y un bebé saludables. Las mujeres con EII que no se han sometido a cirugía de bolsa en j suelen tener tasas de fertilidad normales o casi normales.

Esto puede sorprender a algunas mujeres, por lo que es clave que las mujeres con EII usen una forma anticonceptiva confiable si no desean un embarazo porque tener EII no va a reducir las posibilidades de quedar embarazada. Aquí, en este artículo, se analizan algunas opciones anticonceptivas temporales para las mujeres y su efecto sobre la EII.

Métodos de barrera para el control de la natalidad

Los anticonceptivos de barrera, como un diafragma , un capuchón cervical, una esponja anticonceptiva o un condón ( masculino o femenino ), a menudo son buenas opciones para las mujeres con EII que no desean utilizar métodos anticonceptivos basados ​​en hormonas. Sin embargo, un diafragma o un capuchón cervical puede no funcionar para prevenir el embarazo en mujeres con EII que tienen fístulas que afectan la vagina (como una fístula rectovaginal) o afectan otros órganos reproductivos. A las mujeres que son más propensas a las infecciones en la vejiga o en la vagina también se les puede recomendar no usar un diafragma o un capuchón cervical porque estos dispositivos pueden aumentar los riesgos de desarrollar una infección.

Con frecuencia se recomienda el uso de un espermicida (una espuma, gelatina, gel o supositorio que mata el esperma) junto con estos métodos de barrera para aumentar su efectividad. Los condones ayudarán a prevenir la propagación de enfermedades de transmisión sexual (ETS) , mientras que los diafragmas, los capuchones cervicales y las esponjas no lo harán.

Píldora anticonceptiva (“La píldora”)

Se especula que tomar una píldora anticonceptiva combinada (“la píldora”) conlleva un riesgo para las mujeres que tienen EII o que están en riesgo de desarrollar EII. Una píldora combinada contiene formas sintéticas de dos hormonas femeninas: estrógeno y progestina (cuando se produce en el cuerpo, esta hormona se llama progesterona). Hay algunos estudios que han encontrado una relación entre tomar la píldora y desarrollar IBD o provocar un brote de IBD. Sin embargo, no se entiende por qué esto podría suceder ni hay acuerdo sobre cuán fuerte es este riesgo o cómo los ginecólogos deben manejar a las mujeres con EII que desean tomar la píldora.

Las mujeres que deciden tomar la píldora no deben fumar, porque fumar estaba implicado como un factor para las mujeres que desarrollaron EII en estos estudios. Las mujeres mayores de 35 años que fuman y toman la píldora pueden tener un mayor riesgo de desarrollar coágulos de sangre. Fumar se asocia en particular con el desarrollo de la enfermedad de Crohn , y se recomienda encarecidamente a las personas con enfermedad de Crohn que no fumen.

Otro factor a considerar al tomar la píldora es su capacidad de ser absorbido en el intestino. Las personas que tienen EII pueden tener problemas para absorber ciertos medicamentos en sus intestinos, aunque esto va a variar ampliamente. Si la píldora no se absorbe, no está haciendo su trabajo y podría significar una mayor probabilidad de quedar embarazada. Cuando las mujeres con EII experimentan un brote , o incluso diarrea , se debe considerar otra forma de anticoncepción. Las mujeres con EII que tienen alguna inquietud acerca de tomar la píldora deben discutirlo con un gastroenterólogo y un ginecólogo. La píldora no protegerá contra las ETS.

Implantes anticonceptivos

Un implante anticonceptivo es una pequeña pieza de plástico que se coloca en la parte superior del brazo que contiene la hormona progestina y funciona para detener la ovulación durante aproximadamente 3 años. El implante anticonceptivo es uno de los métodos anticonceptivos recomendados con más frecuencia para las mujeres con EII que no están considerando un embarazo en el futuro cercano, porque es efectivo, no requiere tomar una píldora todos los días y dura mucho tiempo. Una cosa para recordar con un implante es que no protegerá en absoluto contra las ETS.

Parche anticonceptivo

El parche anticonceptivo es un pequeño parche con forma de etiqueta que se coloca en la piel para liberar hormonas, estrógenos y progestina. El parche se cambia semanalmente. Funciona de manera similar a la píldora anticonceptiva y puede estar asociada con algunas de las mismas preocupaciones sobre un mayor riesgo de desarrollar EII. El parche no se usa comúnmente, pero algunas mujeres pueden decidir que es el mejor para su estilo de vida. El parche no protegerá contra las ETS.

Disparo anticonceptivo

La inyección anticonceptiva es una inyección que se administra cada 3 meses y funciona evitando la ovulación. La hormona que se usa en la inyección es la progestina, por lo que esta forma de control de la natalidad es similar al implante anticonceptivo. La principal desventaja con la vacuna anticonceptiva es que puede causar adelgazamiento de los huesos. Esto es de especial preocupación para las mujeres con EII, que ya pueden estar en riesgo de osteopenia y osteoporosis, como resultado de deficiencias vitamínicas o como un efecto adverso del medicamento. El disparo tampoco protege contra las ETS. Puede ser una opción anticonceptiva viable para las mujeres con EII, pero las preocupaciones sobre la salud ósea deben discutirse con un gastroenterólogo y un ginecólogo.

Anillo vaginal anticonceptivo

El anillo vaginal es un anillo de plástico que contiene estrógeno y progestina y se inserta en la vagina. Se usa durante 3 semanas seguidas de una semana sin él y usa una dosis más baja de hormonas que otros métodos anticonceptivos hormonales. No se recomienda para mujeres que fuman o que tienen antecedentes de coágulos sanguíneos. Nuevamente, debido a que el anillo vaginal usa una combinación de hormonas, podría estar asociado con algunos de los mismos riesgos con respecto a la EII que la píldora anticonceptiva oral, aunque el jurado aún no se ha dado cuenta. Esta forma de control de la natalidad no protegerá contra las ETS.

Dispositivo intrauterino (DIU)

Un DIU es un dispositivo anticonceptivo que un profesional de la salud (generalmente un ginecólogo) inserta a través del cuello uterino y dentro del útero. Funciona para prevenir un embarazo ya sea impidiendo que los espermatozoides se conecten con un óvulo o liberando la hormona progestina, que previene la ovulación. Los DIU duran años, dependiendo del tipo que se usó, entre 3 y 12 años. Quitar el DIU restaura la fertilidad de una mujer. Los DIU son extremadamente efectivos para prevenir el embarazo e incluso pueden usarse en mujeres que no han tenido hijos. Los estudios no han demostrado ningún efecto sobre la EII, por lo que son una opción anticonceptiva muy recomendada para las mujeres con enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa . Sin embargo, un DIU no protegerá contra las ETS.

Usar más de una forma de control de la natalidad

A veces, puede ser mejor usar 2 o más métodos anticonceptivos, como durante un brote o después de una cirugía. Estos tiempos no ofrecerían la mejor oportunidad para un embarazo y un bebé saludables, por lo que es importante asegurarse de que se tomen precauciones.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.