Síndrome del intestino irritable (SII) y migraña

Las dos condiciones parecen tener raíces similares.

El síndrome del intestino irritable (SII)  y la migraña  son dos trastornos diferentes relacionados con el dolor y, sin embargo, comparten algunas características. Además, las personas con SII tienen migrañas con más frecuencia que la población general y viceversa. Esto sugiere un posible origen común. De hecho, muchos expertos sugieren que tanto la migraña como el SII forman parte de una categoría de enfermedades que se han denominado síndromes de sensibilidad central.

Dolor, sensibilidad y tu sistema nervioso

Los síndromes de sensibilidad central son una familia de afecciones que se diagnostican por sus síntomas, lo que significa que no hay ningún tipo de laboratorio o prueba de imagen para confirmar el diagnóstico. Más bien, hay criterios que los médicos usan para determinar si usted tiene la condición, algo así como una lista de verificación de síntomas, pero un poco más detallada.

“Central” se refiere al dolor que surge de un cambio en su sistema nervioso central, que comprende el cerebro y la médula espinal.

“Sensibilidad” se refiere al hecho de que las personas con síndromes de sensibilidad central como la migraña y el SII tienen una mayor sensibilidad a ambos estímulos que deben y no deben doler. Por ejemplo, sienten un nivel de dolor más alto de lo normal con algo como un pinchazo con una aguja ( hiperalgesia ) o incluso molestias con el contacto regular ( alodinia ). 

Esta sensibilidad se produce debido a un proceso llamado sensibilización central , un cambio gradual en su sistema nervioso central después de la exposición (a menudo repetida) a ciertos estímulos como la luz, el sonido, el olor y el tacto. Estos factores desencadenantes provocan que sienta más dolor del que normalmente siente.Una visión general de los síndromes de sensibilidad central

Sensibilidad central en la migraña

Nadie sabe exactamente qué causa la migraña. Es posible que uno de los mecanismos detrás de esto sea que la migraña causa cambios en su cerebro que activan un nervio craneal llamado nervio trigémino , liberando péptidos como el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) . Esto, a su vez, promueve la inflamación y transmite señales de dolor a su cerebro, lo que se conoce como la vía del dolor trigeminovascular.

Finalmente, su cerebro se sensibiliza a sus factores desencadenantes, lo que hace que las células nerviosas transmitan más fácilmente los mensajes a través de la vía del dolor trigeminovascular porque ya lo han hecho antes. Así es como la sensibilización central puede funcionar en la migraña, lo que puede ocasionar que los ataques de migraña surjan más fácilmente al exponerse

Sensibilidad central en el SII

El sello distintivo del SII es la hipersensibilidad visceral, lo que significa que sus órganos internos (p. Ej., Los intestinos, el estómago y la vejiga) causan un aumento en la sensación de dolor. Esta es la razón por la cual la distensión o la distensión estomacal leve puede ser insoportable y debilitante cuando se tiene SII.  

Los expertos creen que la hipersensibilidad visceral del SII finalmente conduce a la sensibilización central. Esto explicaría por qué muchas personas con SII sufren síntomas relacionados con el dolor extraintestinal, como migrañas y dolor en las articulaciones y los músculos, mientras que algunos no lo hacen.Hipersensibilidad visceral y SII

El enlace de estrógeno

El SII y la migraña son más comunes en las mujeres. Esto sugiere que las hormonas sexuales, especialmente los estrógenos, también influyen en estos trastornos del dolor.

Migraña y estrógeno

En la migraña, las mujeres suelen tener mejoría en sus migrañas durante el segundo y tercer trimestre del embarazo, cuando sus niveles de estrógeno son altos. Las migrañas menstruales son comunes en las migrañas femeninas y se cree que se desencadenan por una caída de estrógeno, que se produce justo antes de la menstruación.

De la misma manera, muchas mujeres experimentan más migrañas a medida que se acercan a la menopausia , cuando su función ovárica comienza a disminuir y los niveles de estrógeno en el cuerpo comienzan a disminuir. En general, las migrañas parecen mejorar después de la menopausia, un hecho un tanto confuso que sugiere que hay varios factores en juego. Cómo el estrógeno impacta a las migrañas

SII y estrógeno 

En el SII, el estrógeno no solo modula el dolor y la respuesta al estrés en su cerebro, sino que también afecta la sensibilidad de su intestino al dolor, la motilidad de su contenido intestinal e incluso el tipo de bacteria que crece en su intestino .

Sin embargo, el papel del estrógeno en el SII es complejo. Esta es la razón por la cual los estudios son conflictivos en cuanto a si ciertas etapas sensibles a las hormonas en la vida de una mujer ayudan o empeoran sus síntomas de SII. Por ejemplo, los estudios muestran en su mayoría que la incidencia de SII (como la migraña) es menor después de la menopausiacuando los niveles de estrógeno en el cuerpo son muy bajos. Dicho esto, algunas mujeres reportan empeoramiento de los síntomas GI, especialmente estreñimiento y distensión abdominal, después de la menopausia .Cómo las hormonas pueden afectar su sistema digestivo

Otras cosas

Es común que los trastornos de salud mental como la depresión, la ansiedad y / o el trastorno de estrés postraumático (PTSD, por sus siglas en inglés) ocurran con el SII y las migrañas. Tener un trastorno de salud mental además de un trastorno de dolor es un ciclo complejo de uno que desencadena el otro.

A menudo es difícil determinar qué fue lo primero, una especie de teoría del “huevo o la gallina”. En cualquier caso, la combinación de dolor corporal junto con trastornos psicológicos puede empeorar la calidad de vida y el funcionamiento diario si no se trata.

Las ciencias emergentes indican que las personas con SII y migraña pueden compartir genes comunes , específicamente aquellos relacionados con la serotonina . Este enlace es especialmente interesante porque puede ayudar a los científicos a crear terapias más específicas para ambas condiciones.

También está el papel potencial del eje del cerebro en ambas condiciones. Esta relación bidireccional implica la comunicación entre el sistema nervioso central y el sistema nervioso entérico, que es responsable de las funciones gastrointestinales.

Los estudios han encontrado que los microorganismos en su intestinopodrían influir en el eje del cerebro y que la inflamación crónica, que se encuentra tanto en la migraña como en el SII, también puede jugar un papel.La conexión cerebro-tripa en el SII

Tratar el SII y la migraña

Los médicos a menudo recomiendan una combinación de terapias que pueden ayudar a tratar tanto el SII como la migraña.

Medicamentos

Los antidepresivos, especialmente los antidepresivos tricíclicos, se utilizan como estrategias de tratamiento en ambas afecciones, por lo que su médico podría probar uno de estos para ver si les ayuda a ambos.

Algunos ejemplos de antidepresivos tricíclicos son Pamelor (nortriptilina), Tofranil (imipramina) y Elavil (amitriptilina).Opciones de tratamiento para el SII

Medicina complementaria y alternativa (CAM)

Hay un puñado de terapias CAM que puedes tratar para tratar la migraña y el SII, que incluyen:

  • Acupuntura : la investigación ha encontrado que la acupuntura puede ser útil para ambas condiciones.
  • Biorretroalimentación : esta técnica utiliza sensores para enseñarle a tener en cuenta y controlar las respuestas específicas que su cuerpo tiene para el estrés, lo que lo ayuda a aprender a relajarse.
  • Terapia cognitivo-conductual (TCC) : la TCC es un tipo de psicoterapia que también ha mostrado cierta promesa en el tratamiento de ambas afecciones.
  • Probióticos : tomar estos suplementos todos los días puede ayudar a restaurar la cantidad de bacterias buenas en su intestino, que a su vez pueden aliviar algunos de los síntomas de su SII. Debido a la posible función del eje cerebral-intestinal, es posible que los probióticos también ayuden a reducir la frecuencia y / o la gravedad de las migrañas, ya que pueden disminuir la inflamación y mejorar el microbioma intestinal .

Dieta de eliminacion

Los científicos también están buscando tratamientos únicos que puedan ayudar a ambas afecciones, uno de los cuales es la terapia de dieta.

En un pequeño estudio de 2013 en la revista Headache, los  participantes con migrañas e IBS se sometieron a una dieta de eliminación ; fueron seleccionados debido a los altos niveles de inmunoglobulina G (IgG) en su sangre cuando se exponen a ciertos alimentos. (La IgG es un anticuerpo y un marcador para la inflamación en el cuerpo).

La dieta redujo ambos síntomas de SII y migraña en los participantes.Uso de su dieta como una terapia de migraña

Investigación futura

Una conexión entre dos trastornos no significa que uno cause el otro, o que tener uno signifique que eventualmente desarrollará el otro. Simplemente significa que hay un enlace.

Continuar examinando los vínculos entre el SII y la migraña ayuda a los científicos a comprender mejor por qué se desarrollan estos trastornos del dolor y cómo los médicos pueden tratarlos mejor, un proceso lento que requiere un estudio e interpretación cuidadosos y delicados.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.