SII y riesgo de osteoporosis

¿Sabía que los médicos ahora le preguntan si tiene síndrome del intestino irritable (SII) cuando se somete a una prueba de densidad ósea para detectar osteoporosis? Esto se debe a que ahora el SII se considera un factor de riesgo. En esta descripción general, analizaremos por qué es así y qué puede hacer para reducir su riesgo.

Visión general

La osteoporosis es una condición de salud en la cual los huesos de una persona se han reducido en masa y el proceso de formación de hueso nuevo se ve afectado. Esto da como resultado huesos que son más frágiles y, por lo tanto, tienen un mayor riesgo de sufrir fracturas óseas. Es más probable que tales fracturas ocurran en las caderas, las vértebras y las muñecas, y no necesariamente son causadas por un impacto significativo. Estas fracturas pueden provocar otros problemas de salud y un mayor riesgo de muerte prematura.

Factores de riesgo de osteoporosis

La osteoporosis puede ser el resultado del envejecimiento normal, particularmente en mujeres posmenopáusicas. Algunos problemas de salud y algunos medicamentos pueden contribuir al problema. Los siguientes son factores que se han identificado como un aumento en el riesgo de osteoporosis:

  • Ser mujer, especialmente si eres asiática o caucásica
  • Volverse viejo
  • Uso de medicamentos esteroides.
  • Tener un bajo índice de masa corporal  (IMC)
  • Ser un fumador de cigarrillos
  • Uso excesivo de alcohol.
  • Tener un pariente que tiene osteoporosis
  • Bajo consumo o absorción de vitamina D y calcio

Ciertos problemas de salud también aumentan el riesgo de osteoporosis:

  • Alta presion sanguinea
  • Osteopenia
  • Diabetes tipo II
  • enfermedad de Parkinson

Enfermedad gastrointestinal

Las siguientes enfermedades gastrointestinales se han asociado con un mayor riesgo de tener osteoporosis y de sufrir una fractura debido a ella:

Enfermedad celíaca :  se cree que el mayor riesgo de osteoporosis y fracturas relacionadas en la enfermedad celíaca es el resultado de deficiencias de vitaminas (particularmente calcio y vitaminas D y K), que se producen cuando las vellosidades del intestino delgado se dañan al comer alimentos que contienen gluten. Seguir una dieta libre de gluten puede revertir la tendencia y reducir el riesgo.

Enfermedad inflamatoria intestinal : estos mayores riesgos de osteoporosis y fracturas relacionadas se observan tanto en la enfermedad de Crohn como en la colitis ulcerosa . Aunque se ha pensado que el uso de esteroides es la razón principal detrás de este mayor riesgo, algunos investigadores piensan que el mayor riesgo se debe al proceso inflamatorio inherente a la enfermedad.

SII y riesgo de osteoporosis

El mayor riesgo de osteoporosis en personas con enfermedad celíaca o EII ha llevado a los investigadores a analizar si tener SII también podría aumentar el riesgo de osteoporosis.

Un estudio a gran escala  analizó una serie de pacientes con SII que experimentaron una visita a la sala de emergencias. Estos pacientes tenían un mayor riesgo de tener un diagnóstico de osteoporosis y experimentar una fractura de cadera, vértebras o muñeca relacionada con la osteoporosis, que los pacientes de la sala de emergencias que no tenían SII.

Otro estudio a gran escala ubicado en Taiwán encontró tasas más altas de osteoporosis en individuos que tenían SII en comparación con aquellos que no tenían el trastorno. Las pacientes femeninas, de 40 a 59 años, tenían el mayor riesgo de osteoporosis.

Un estudio más pequeño analizó el riesgo de osteoporosis en pacientes diagnosticados con SII versus aquellos diagnosticados con “sensibilidad al trigo no celíaca” (NCWS). (Los investigadores diferencian esto de la sensibilidad al gluten no celíaca ya que afirman que no está claro qué componentes del trigo están causando síntomas digestivos y otros síntomas no deseados).

Teniendo en cuenta que este fue un estudio pequeño y, por lo tanto, no se pueden sacar conclusiones firmes, los resultados son interesantes. Los investigadores encontraron que los pacientes con NCWS tenían mediciones de masa ósea significativamente más bajas que los que tenían IBS. Lo inquietante de este hallazgo es que los pacientes del estudio eran en su mayoría mujeres más jóvenes y premenopáusicas. Los investigadores afirman que esta disminución de la masa ósea puede ser el resultado de la desnutrición debido a restricciones dietéticas autoimpuestas. Apoyan esta suposición mediante el hallazgo de que los pacientes con NCWS tenían una ingesta de calcio menor que los pacientes con SII y el hallazgo adicional de que los pacientes con NCWS que tenían múltiples sensibilidades alimentarias tenían una mayor pérdida de masa ósea que los otros pacientes en el estudio.

¿Por qué el mayor riesgo?

A partir de ahora, las razones detrás del aumento del riesgo de osteoporosis en personas con SII siguen siendo turbias. Los investigadores detrás del estudio de la sala de emergencias plantean tres posibles teorías:

  1. Niveles de serotonina alterados: la serotonina es un neurotransmisor que se encuentra en todo el sistema digestivo. Se ha encontrado que juega un papel en la densidad ósea y se cree que juega un posible papel en la contribución a los síntomas del SII.
  2. Baja ingesta de calcio: es posible que el mayor riesgo de osteoporosis esté relacionado con el hecho de que muchas personas con SII evitan los productos lácteos, debido a una intolerancia a la lactosa percibida o porque siguen la dieta baja en FODMAP para el SII .
  3. Inflamación: aunque, por definición, no hay signos visibles de inflamación intestinal en el SII, los investigadores están descubriendo que los pacientes con SII pueden tener niveles más altos de citocinas, sustancias asociadas con la inflamación. Se cree que las citocinas desempeñan un papel en la disminución de la densidad de masa ósea.

Prevención

Las recomendaciones clásicas para reducir el riesgo de osteoporosis están relacionadas con el ejercicio y la nutrición. Traduzcamos estas recomendaciones para dar cuenta de su SII …

Haga ejercicio regularmente: los ejercicios que se cree que estimulan el crecimiento óseo son aquellos que soportan peso y aquellos que implican resistencia. Los ejercicios de soporte de peso incluyen caminar, correr, bailar y practicar deportes vigorosos. Si su SII lo mantiene cerca de su casa para acceder al baño, aún puede elegir caminar en una cinta de correr o seguir un video de baile o ejercicio aeróbico. Los ejercicios de resistencia incluyen el uso de pesas libres, máquinas de pesas, bandas de resistencia y yoga, todo lo cual se puede hacer en casa.

Asegúrese de que sus niveles de vitamina D sean adecuados: pídale a su médico que le haga una prueba para asegurarse de que está tomando suficiente vitamina D, que es esencial para la fortaleza ósea. Puede obtener vitamina D a través de la exposición a la luz solar y suplementos.

Asegúrese de tomar suficiente calcio: su mejor fuente de calcio es a través de los alimentos que come. Las verduras de hoja verde, como el bok choy, la col rizada y la col rizada, son buenas fuentes de calcio que también son compatibles con el SII. Si evita los productos lácteos debido a su SII, es posible que pueda tolerar la leche sin lactosa y los quesos con bajo contenido de FODMAP , como el cheddar y la mozzarella. Hay algunas preguntas sobre los posibles riesgos para la salud, así como preguntas sobre los beneficios de tomar un suplemento de calcio. Investigue y discuta el problema con su médico.

Cosas a evitar:

  • Observe su consumo de sal, ya que demasiado sodio puede hacer que excrete demasiado calcio a través de la orina.
  • Evitar el consumo excesivo de alcohol.
  • No fume
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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.