Accidente cerebrovascular causado por angiopatía amiloide

La conexión entre la angiopatía amiloide y el accidente cerebrovascular

Una condición llamada angiopatía amiloide a menudo se asocia con un derrame cerebral. La angiopatía amiloide es la acumulación de fragmentos de proteínas en los vasos sanguíneos. En general, la presencia de amiloide en el cerebro se asocia con la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson y varios tipos de demencia.

Sin embargo, la acumulación de amiloide en el cerebro también puede afectar los vasos sanguíneos, haciéndolos frágiles y más propensos a sangrar. Esto da como resultado sangrado en el cerebro, que a menudo se conoce como accidente cerebrovascular hemorrágico o hemorragia intracerebral.

Los síntomas

Los síntomas de la angiopatía amiloide varían dependiendo de los vasos sanguíneos que sangran y de cuánto sangran los vasos sanguíneos frágiles. Cuando hay una pequeña cantidad de sangrado, es posible que no haya ningún síntoma.

Si se producen episodios de sangrado recurrente, los síntomas pueden comenzar a notarse. En algunos casos, los síntomas pueden ser vagos, causando una pérdida progresiva de la memoria o un déficit leve en la función cerebral, como la visión borrosa. Cuando hay una gran área de sangrado, esto puede causar síntomas neurológicos importantes que incluyen hemiparesia, hemiplejia, pérdida de conciencia y convulsiones.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para desarrollar angiopatía amiloide no son completamente comprendidos por la comunidad médica en este momento. El único factor de riesgo claro parece ser la edad, ya que los depósitos de amiloide se encuentran más comúnmente en personas mayores de 55 años que en personas más jóvenes.

Parece que existe una asociación hereditaria con la angiopatía amiloide, pero las personas pueden desarrollar angiopatía amiloide sin antecedentes familiares de la afección.

Causas

Los depósitos de amiloide pueden acumularse dentro de las paredes de los vasos sanguíneos en el cerebro. Esto se conoce como angiopatía amiloide.

La acumulación de amiloide puede causar que los vasos sanguíneos se deterioren con el tiempo hasta que finalmente se descompongan y sangren. El amiloide también se ha asociado con la inflamación, que es la forma que tiene el cuerpo de lidiar con cualquier lesión o infección. La inflamación, especialmente la inflamación innecesaria o excesiva, se asocia con un derrame cerebral.

En general, el sangrado causado por la angiopatía amiloide es muy pequeño y afecta a pequeños vasos sanguíneos. Las áreas pequeñas de sangrado se denominan hemorragias petequiales y tienen un aspecto característico en la TC cerebral o en la RM cerebral.

Una de las características distintivas de la hemorragia intracerebral (sangrado en el cerebro) causada por la angiopatía amiloide, es que ocurre típicamente en áreas cercanas a la superficie del cerebro, en una distribución que generalmente se denomina “lobar”.

La angiopatía amiloide también puede conducir a una gran área de sangrado en el cerebro, que puede ser potencialmente mortal.

Diagnóstico

El método más confiable utilizado para diagnosticar la angiopatía amiloide es una biopsia de cerebro, que no es un procedimiento práctico. Una biopsia de cerebro es un procedimiento quirúrgico que conlleva un riesgo de sangrado y / o infección. Por lo tanto, las biopsias no se realizan a menos que sean absolutamente necesarias.

Su médico puede usar una forma de IRM llamada “eco de gradiente” (GRE) para obtener algunas pistas que pueden ayudar a descifrar si puede tener angiopatía amiloide. Esta es una prueba eficiente que detecta sangrado en el cerebro. GRE puede identificar áreas grandes o pequeñas de sangrado que tuvieron lugar horas o años antes de la prueba. La apariencia característica de la angiopatía amiloide en el GRE se conoce comúnmente como “micro-cultivo cortical cerebral”.

Tratos

Una vez que se ha producido una hemorragia en el cerebro, el tratamiento de la hemorragia intracerebral debida a la angiopatía amiloide no es diferente del tratamiento de la hemorragia intracerebral debida a cualquier otra causa.

Primero, si el sangrado causa un aumento de la presión intracerebral (ICP), por hinchazón o efecto de masa, es posible que su equipo de atención de apoplejía deba realizar una cirugía de emergencia o implementar otras medidas para aliviar la presión de la hinchazón. Su equipo médico también puede administrarle medicamentos anticonvulsivos para prevenir las convulsiones, que pueden desencadenarse por un sangrado en el cerebro.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.