Fotos de mamografía normal y anormal

Muchas personas programan sus mamografías de rutina , pero ¿está familiarizado con los hallazgos que los radiólogos buscan en estas imágenes? ¿Cómo puede saber la diferencia entre el tejido mamario normal, el tejido fibroquístico y  el cáncer de seno en estas imágenes?

En su informe de mamografía, puede leer sobre algunos cambios comunes, como senos densos, calcificaciones o incluso una masa. Además, verá un número asignado a algo llamado informe BiRADS. ¿Qué significan estos hallazgos y cómo se ven en las imágenes? Veamos algunos de los hallazgos comunes en una mamografía, lo que podrían significar y por qué otras pruebas, como una ecografía mamaria, una resonancia magnética o una biopsia de mama, pueden ser necesarias.1

Tejido mamario normal en una mamografía

Las mamografías ayudan con la detección temprana y la detección del cáncer de mama. Las áreas en blanco y negro en una imagen de mamografía corresponden a tejido graso normal y tejido mamario más denso con conductos y lóbulos, respectivamente. Las masas  mamarias a menudo aparecerán blancas porque son más densas que otras características en el seno.

Esta imagen es una mamografía de un seno graso normal, típico de las mujeres mayores, que no tiene mucho tejido denso. Una mamografía en busca de lesiones anormales, bultos benignos o cáncer de mama es más precisa cuando se realiza en mujeres con senos no densos, generalmente mujeres mayores. 

La mayoría de las mujeres tendrán su primera mamografía alrededor de los 40 años, y esto puede ser una buena base para comparar sus imágenes en el futuro.

Hay una serie de diferentes pautas de detección de cáncer de mama, que varían según la organización que realice las recomendaciones.

El Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología recomienda exámenes anuales a partir de los 40 años. La Sociedad Americana del Cáncer recomienda mamografías anuales entre las edades de 45 y 54 años, y la Fuerza de Tareas de Servicios Preventivos de los EE. UU.

La “mejor opción” para usted es la que usted y su médico deciden en función de sus deseos y factores de riesgo específicos.

Tener una mamografía de referencia independientemente de la frecuencia de sus mamografías es muy útil. Con el tiempo, los senos de una mujer pueden cambiar, especialmente después del parto, después de una biopsia de seno o con implantes mamarios. No es raro que aparezcan bultos benignos, quistes, masas, calcificaciones o tejido denso.

Tenga en cuenta que estas recomendaciones son para mujeres asintomáticas (no tienen ningún síntoma que pueda sugerir cáncer de mama) y tienen un riesgo promedio de desarrollar la enfermedad.2

Tejido mamario denso normal en una mamografía

Las mujeres jóvenes, especialmente aquellas que no han tenido hijos, generalmente tienen tejido mamario denso y bastante firme. Un seno denso dificulta la lectura de una imagen mamográfica. El equipo de mamografía se puede ajustar al tejido denso o graso de la imagen, pero las mamografías se consideran más precisas en el tejido graso y en las mujeres mayores.

Esta imagen de mamografía muestra dos mamografías de senos densos normales. Las áreas oscuras son tejido graso, las áreas claras son tejido más denso que contiene conductos, lóbulos y otras características. Las áreas más claras de una mamografía revelan tejido mamario que puede ser glandular (parte del sistema de la leche) o masas mamarias.

Las mujeres premenopáusicas, especialmente las que nunca han estado embarazadas, pueden tener tejido mamario denso. Debido a que los senos grasos son más fáciles de ver para una mamografía, el tejido denso del seno a veces puede ocultar los contornos de las áreas que necesitan un estudio más detallado. Si un área en particular necesita una mejor imagen, el siguiente paso suele ser una ecografía del seno .

Es importante tener en cuenta que tener senos densos no es un hallazgo anormal, solo que las mujeres que tienen senos densos tienen menos grasa en sus senos. También es importante señalar que el término “senos densos” se basa en la apariencia de los senos en la mamografía y no en cómo se sienten. Los senos pueden sentirse firmes pero no densos, y viceversa. Si bien es un hallazgo normal, las mujeres que tienen senos densos tienen un riesgo ligeramente mayor de desarrollar cáncer de seno.

Para las mujeres jóvenes que tienen un historial familiar fuerte de cáncer de mama, o aquellas que se sabe que tienen mutaciones genéticas que aumentan el riesgo, una IRM de mama a veces puede proporcionar imágenes mucho mejores cuando hay tejido mamario denso.3

Calcificaciones mamarias en una mamografía

En esta imagen de mamografía, las áreas oscuras son tejido graso normal del seno y las áreas más claras son tejido más denso. Las manchas más blancas son calcificaciones, que están indicadas por las flechas rojas. Las calcificaciones mamarias   están en patrones ductales, ya que la calcificación ocurre a lo largo de los conductos lácteos de la mama. Esto se considera una mamografía anormal, pero no necesariamente cancerosa.

Las microcalcificaciones son pequeñas cantidades de calcio que pueden aparecer en grupos o en patrones (como círculos) y se asocian con actividad celular adicional en el tejido mamario. Por lo general, el crecimiento celular adicional no es canceroso, pero a veces los grupos apretados de microcalcificaciones pueden ser una señal de advertencia temprana de células precancerosas. Las microcalcificaciones dispersas suelen ser un signo de  tejido mamario benigno .

Las macrocalcificaciones (grandes calcificaciones) son porciones más grandes de calcio debido al proceso normal de envejecimiento en los senos (como la formación de calcificaciones a lo largo de las arterias que alimentan el seno). Se encuentran en aproximadamente la mitad de las mujeres mayores de 50 años y, a diferencia de las microcalcificaciones, generalmente no son un signo de cáncer.

En este caso, se recomendó a la mujer que se sometiera a una mamografía de seguimiento en tres meses para realizar una comparación. Sin embargo, si una mujer tiene un bulto asociado con calcificaciones, se necesitan pruebas adicionales inmediatas.

El patrón y la forma de las microcalcificaciones también pueden dar a los radiólogos pistas sobre si un cáncer puede estar presente. Las calcificaciones lineales en forma de bastoncillo provocan la sospecha de un cáncer de mama subyacente, mientras que las calcificaciones en forma de palomitas de maíz, cáscara de huevo y en forma de borde suelen ser benignas.4

Tejido mamario fibroquístico en una mamografía

Un  fibroadenoma  o  quiste son masas mamarias benignas que pueden aparecer en el tejido fibroquístico de la mama. Estos pueden aparecer solos, o en grupos, y son comunes en las mamografías que aparecen como una masa densa. Esta mamografía muestra áreas engrosadas que son típicas de cambios fibroquísticos . También puedes ver algunos conductos, por los patrones que forman.

Los cambios fibroquísticos normales en el seno pueden verse afectados por fluctuaciones hormonales mensuales que pueden disminuir en la menopausia. Alrededor de la mitad de las mujeres experimentan cambios fibroquísticos en sus senos, especialmente durante sus años fértiles.

Los cambios fibroquísticos en el seno generalmente no son un signo de enfermedad y no requieren tratamiento. Estos cambios a veces pueden causar dolor en los senos y bultos, por lo que si esto se convierte en un problema, visite a su médico para obtener ayuda.

Si se piensa que una anomalía es un quiste, generalmente se realiza una ecografía mamaria para confirmar que es un quiste en lugar de un nódulo sólido. Con la guía de ultrasonido, un radiólogo puede colocar una aguja en el quiste para drenarla y el quiste desaparecerá en la ecografía.5

Tumor de mama en una mamografía

Esta mamografía muestra áreas oscuras de tejido graso normal del seno. Las áreas más claras son tejidos mamarios densos que incluyen conductos y lóbulos. El área más blanca es la más densa, mostrando un tumor canceroso, indicado por una flecha roja en la esquina inferior derecha de la imagen.

Un tumor canceroso en el seno está compuesto por una masa de  células cancerosas que crecen de manera anormal e incontrolada. El tumor puede invadir el tejido circundante o puede arrojar células al torrente sanguíneo o al sistema linfático. Si las células tumorales migran más allá del sitio original y se diseminan a otras partes del cuerpo, se considera cáncer de mama metastásico .

Un tumor de mama generalmente requiere tratamiento con cirugía y puede requerir quimioterapia, radiación, terapia biológica dirigida y / o terapia hormonal. Cuando se encuentra un tumor de mama en una etapa temprana del cáncer de mama, es más probable que se trate con éxito, para prevenir su propagación o recurrencia.

Es importante tener en cuenta que incluso si un cambio se parece mucho al cáncer en una mamografía, hay algunos cambios benignos en los senos que simulan el cáncer de seno . Cuando esto ocurre, se necesitan más imágenes, y con mayor frecuencia una biopsia, para saber si realmente es cáncer o no.

También es importante tener en cuenta que una mamografía puede parecer normal incluso si hay un cáncer presente. Aproximadamente el 20 por ciento de los cánceres de seno no se observan en una mamografía de detección, y este número puede ser mayor para las mujeres que tienen senos muy densos. Además, algunos tipos de cáncer de mama, como el cáncer de mama inflamatorio y la enfermedad de Paget de la mama , generalmente no dan lugar a una masa y se pueden pasar por alto fácilmente en una mamografía.6

Implante de senos en una mamografía

Esta mamografía muestra dos vistas de un seno luego de una mastectomía con reconstrucción con un implante mamario de silicona . Esta mujer había sido tratada con éxito por un tipo de cáncer de mama llamado  carcinoma ductal invasivo . Las mamografías tomadas después de un diagnóstico de cáncer de mama son pruebas de detección importantes. No hay evidencia de cáncer de mama en estas imágenes.

Las mamografías se pueden realizar en implantes mamarios si se usa menos compresión de la que se requiere en el tejido mamario natural. En ambas vistas de esta reconstrucción mamaria, el implante aparece como un área clara y lisa. Este implante se inserta en un bolsillo de la pared torácica. El músculo de la pared torácica aparece como el área media oscura justo fuera del implante.

Tenga en cuenta que la vista superior, llamada vista craneal-caudal, muestra un área más pequeña que la vista diagonal, llamada vista mediolateral. Tener estos dos puntos de vista es muy útil para los médicos para determinar la salud de los senos.7

Mamografía y comparaciones de imágenes de resonancia magnética

Las mamografías son la principal herramienta de detección que se usa para la salud de los senos, pero para obtener más detalles de un área en particular, o para examinar a las mujeres en alto riesgo que tienen tejido mamario denso, una MRI (imagen por resonancia magnética)  puede capturar un contraste más alto, una imagen detallada.

Las IRM de mama son mucho más caras que las mamografías, y el equipo no está tan disponible. Por esta razón, la tecnología de IRM no se usa para el examen de rutina de los senos, sino que se utiliza principalmente para diagnosticar tejidos anormales o detectar a aquellos que tienen un riesgo muy alto de desarrollar cáncer de seno. También se usa a menudo, especialmente en mujeres jóvenes, para monitorear el otro seno en busca de cáncer de mama si una mujer se realiza una mastectomía en un lado.

Estas dos comparaciones paralelas muestran una mamografía a la izquierda y una resonancia magnética a la derecha. La imagen de MRI ilustra el nivel de detalle más profundo, que es extremadamente útil para confirmar un diagnóstico.

If a mammogram has shown a breast mass that seems worrisome, an MRI or ultrasound can provide more accurate information. If the MRI confirms that a mass looks cancerous, the next step is a breast biopsy.8

Your Mammogram Report

Your mammogram report will describe the findings noted above. If you are unsure of what any findings mean, talk to your doctor.

In addition to noting any findings, you will see a number referred to as theBIRADS number.BIRADS stands for Breast Imaging Reporting and Data System, and provides a number which is an estimate on the likelihood that your mammogram is normal or shows a cancer. If you have not had a biopsy, you will a number between 1 and 5.

  • 1, refers to a normal mammogram
  • 2, is benign or negative
  • 3, is probably benign
  • 4, is possibly malignant
  • 5, is malignant, though there are conditions that can mimic cancer on mammogram

Bottom Line

Mammograms can be a helpful adjunct in the early diagnosis of breast cancer and may find cancers which are not yet palpable. At the same time, a concern of overdiagnosis has been raised in recent years. For example, the presence of microcalcifications, while sometimes alerting your physician to underlying cancer, has many benign causes as well.

Added to this is the varying recommendations by several organizations, as well as the differing opinions of many doctors. What this comes down to is that you need to be your own advocate in your health care. Learn about the limitations of a mammogram. If you are concerned due to a strong family history of breast cancer, talk to your doctor about the option of having a breast MRI. If you develop a lump, a breast ultrasound is sometimes more helpful in making a diagnosis.

Si bien todo esto es importante, el mejor “tratamiento” es prevenir el cáncer en primer lugar. Si bien muchos cánceres surgen sin razón aparente, y sabemos que muchas mujeres extremadamente sanas desarrollan cáncer de mama, hay algunas cosas que puede hacer para reducir su riesgo. Comer una dieta saludable rica en frutas y verduras es un comienzo. Participar en el ejercicio regular también es una necesidad. Los estudios también sugieren que las mujeres con niveles bajos de vitamina D pueden tener un mayor riesgo. En su próxima cita, pídale a su médico que controle su nivel de vitamina D. Si es bajo, ella puede ayudarlo a encontrar maneras de mejorarlo, ya sea tomar un poco más de tiempo bajo el sol o tomar un suplemento de vitamina D.¿Fue útil esta páginaFuentes de artículos 

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Bone Marrow Transplantation at Disciplied INC | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.