8 condiciones médicas que simulan la psoriasis

Por qué un diagnóstico diferencial sigue siendo esencial

Existen varios desafíos para diagnosticar la psoriasis . En primer lugar, no hay pruebas de laboratorio o estudios de imagen que puedan diagnosticar definitivamente la enfermedad; El diagnóstico se realiza principalmente por la aparición de las lesiones (denominadas placas ). Además de eso, hay diferentes tipos de psoriasiscon variaciones en su apariencia, ubicación y gravedad.

Debido a esto, no es infrecuente diagnosticar incorrectamente la psoriasis o, a la inversa, diagnosticar incorrectamente otra afección como psoriasis. Para evitar esto, los dermatólogoscomúnmente realizarán un diagnóstico diferencial para diferenciar la psoriasis de otras enfermedades con síntomas similares. Al excluir otras posibles causas (mediante análisis de sangre, cultivos, biopsia de piel y otras herramientas), el médico puede confirmar con precisión el diagnóstico e iniciar el tratamiento adecuado.

Aquí hay 8 condiciones médicas que los médicos explorarán comúnmente al realizar un diagnóstico diferencial para la psoriasis:

Eczema

Eczema es el nombre de un grupo de afecciones que causan parches rojos en la piel con picazón similares a la psoriasis. A diferencia de la psoriasis, untrastorno autoinmune, el eccema se caracteriza por una respuesta inmune hiperactiva (en lugar de autodestructiva).

El eccema tiende a picar más que la psoriasis y puede causar exudado y formación de costras al rascarse. Con la psoriasis, las placas pueden sangrar fácilmente al rascarse, dejando atrás un patrón salpicado de manchas de sangre conocidas como el signo de Auspitz .

Las diferencias son más evidentes bajo el microscopio. Con la psoriasis, las células de la piel aparecerán acantóticas, lo que significa densas y comprimidas debido a la velocidad acelerada del crecimiento de la piel. Con el eccema, no se verá tal compresión.

Dermatitis seborreica

La dermatitis seborreica es una afección de la piel que afecta principalmente al cuero cabelludo, causando parches escamosos de piel roja junto con caspa persistente. Es fácilmente confundido con lapsoriasis del cuero cabelludoy viceversa.

Con la dermatitis seborreica, los copos de caspa tienden a ser finos y ligeramente amarillentos, mientras que el cuero cabelludo será graso. Con la psoriasis, los copos serán de color blanco plateado con un aspecto laminar (en forma de escamas). Además, la piel psoriásica siempre estará seca.

Al igual que con el eccema, las condiciones pueden diferenciarse bajo el microscopio por su aspecto acantótico o no acantótico.

Pitiriasis rosada

La pitiriasis rosada es una afección cutánea benigna cuyo nombre se deriva del latín para “escala rosada fina”. Por lo general, comienza con un parche escamoso grande, ligeramente elevado, llamadoparche heraldo, en la espalda, el pecho o el abdomen. El parche del heraldo generalmente es seguido por la aparición de parches más pequeños que se extienden hacia afuera como las ramas de un árbol de Navidad.

Este patrón de erupción característico suele ser suficiente para diferenciar la pitiriasis rosada de la psoriasis. Las placas psoriásicas también tienden a ser mucho más irregulares en forma con una escala más pronunciada. El liquen plano también tiende a resolverse completamente en un plazo de seis a ocho semanas; La psoriasis se caracteriza por brotes recurrentes .

Liquen plano

El liquen plano , una condición de la piel que se considera autoinmune, causa hinchazón e irritación en la piel, el cabello, las uñas y las membranas mucosas. Cuando aparece en la boca, la vagina u otros tejidos de la mucosa, el liquen plano puede crear manchas blancas de encaje. El liquen plano generalmente se manifiesta con lesiones similares a la psoriasis en las muñecas y las extremidades.

El liquen plano se puede diferenciar por la apariencia de las lesiones de la piel, que son gruesas como la psoriasis, pero de color más purpurino y que carecen de las escalas características. Además, puede afectar los tejidos de la mucosa donde la psoriasis no lo hará.

Bajo el microscopio, tanto la psoriasis como el liquen plano tienen una apariencia acantótica. Pero, con el liquen plano, habrá un área de daño similar a una banda entre la capa superior de la piel ( epidermis ) y la capa media ( dermis ).

Onicomicosis

La onicomicosis , también conocida como tinea unguium , es una infección micótica de las uñas. La psoriasis en las uñas confrecuencia se confunde con la onicomicosis, ya que ambas tienen síntomas similares, a saber, engrosamiento, desmoronamiento y levantamiento de la placa ungueal, así como la formación de crestas y abolladuras anormales.

Una de las primeras pistas de que un trastorno de las uñas es psoriásica es la aparición de placas en la piel en otras partes del cuerpo. Para confirmar la sospecha, el dermatólogo tomaría un raspado de la uña y lo examinaría bajo el microscopio. Si no hay esporas de hongos, se puede suponer razonablemente que la causa es la psoriasis.

Lupus

El lupus eritematoso sistémico , también conocido como lupus, es una enfermedad autoinmune que afecta a múltiples sistemas de órganos, incluida la piel.

Uno de los signos reveladores del lupus es una formación de erupción en las mejillas y la nariz, conocida como erupción de la mariposa. Cuando el lupus afecta específicamente a la piel (una condición conocida como lupus eritematoso discoide ), las lesiones serán mucho menos escamosas que la psoriasis y carecerán de la apariencia laminar.

Los médicos generalmente pueden confirmar el lupus con una serie de análisis de sangre, incluida la prueba de anticuerpos antinucleares (ANA). La biopsia de piel, incluido el uso de pruebas de inmunofluorescencia directas e indirectas, también puede confirmar que el lupus es la causa.Cómo se diagnostica el lupus

Carcinoma de células escamosas

El carcinoma de células escamosas es el segundo tipo de cáncer de piel más común. Se manifiesta con nódulos gruesos, planos y escamosos, por lo general se encuentra en áreas del cuerpo dañadas por los rayos ultravioleta (UV) del sol o camas de bronceado.

El carcinoma de células escamosas puede simular la psoriasis, pero tiende a ser menos escamoso y se limita a áreas de la piel dañada por el sol. En general, solo habrá un puñado de lesiones cancerosas.

El carcinoma de células escamosas se puede diagnosticar fácilmente con una biopsia de piel . Mientras que la psoriasis demostrará la proliferación de queratinocitos (un tipo de célula de la piel que se encuentra en abundancia en toda la epidermis), el carcinoma de células escamosas tendrá una proliferación de células escamosas (el tipo que se encuentra principalmente en la parte externa de la epidermis).Cómo se diagnostica el cáncer de piel

Micosis fungoides

La micosis fungoide , también conocida como síndrome de Alibert-Bazin, es la forma más común de linfoma cutáneo de células T. El linfoma cutáneo de células T es una variación dermatológica de un cáncer de la sangre conocido comolinfoma no Hodgkin.

La micosis fungoide se manifiesta con parches de piel como erupciones cutáneas. En las primeras etapas, las lesiones aparecerán escamosas y, a menudo, causarán mucha picazón. Las nalgas suelen ser las primeras partes del cuerpo afectadas. Con el tiempo, las lesiones pueden desarrollarse en otros lugares, causando enrojecimiento y picazón generalizados pero mucho menos descamación.

La micosis fungoide se confunde fácilmente con la psoriasis en las primeras etapas. A diferencia de la psoriasis, la micosis fungoide suele ir acompañada de ganglios linfáticos inflamados de forma persistente . El páncreas y el agrandamiento del hígado también son comunes.

Una biopsia de piel puede ayudar a diferenciar las enfermedades. Con la micosis fungoide, el tejido biopsiado tendrá cavidades microscópicas llenas de pus en la capa epidérmica, conocidas como abscesos de Pautrier.Cómo se diagnostica el linfoma

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Bone Marrow Transplantation at Disciplied INC | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.