Los fundamentos de la inestabilidad espinal

Estabilidad espinal

La estabilidad de la columna vertebral y la inestabilidad de la columna vertebral son términos muy utilizados, especialmente en clínicas de rehabilitación e instalaciones de entrenamiento personal. Después de un par de clases de Pilates, puedes pensar que tu falta de estabilidad espinal se basa en tu posición pélvica y en la fuerza de tus músculos centrales y de la espalda.

Pero eso es solo una parte de la imagen. La estabilidad de la columna vertebral se puede relacionar con uno, dos o tres “subsistemas” que influyen en gran medida en su columna vertebral, todo el tiempo. Estos son:

  • La columna vertebral y sus ligamentos.
  • Su sistema nervioso , que controla el movimiento espinal.
  • Tus músculos, que mueven la columna vertebral.

Cuando cualquiera de estos subsistemas se daña (por ejemplo, por degeneración relacionada con la edad, fracturas, lesiones iatrogénicas o incluso tumores de la columna vertebral), los otros dos subsistemas deben compensar.

El desequilibrio resultante puede llevar a una espina inestable, que probablemente tendrá problemas para cargar su propio peso, por no mencionar el peso de una carga externa que se agrega al recoger niños, llevar alimentos, etc.

Observe cómo la estabilidad espinal puede ser una consecuencia de cualquier número de posibilidades que pueden salir mal. Esto significa que la forma de tratarlo o administrarlo probablemente será diferente, dependiendo de qué subsistema se ve afectado y qué sucede exactamente con él.

Obtener un diagnóstico de estabilidad de la columna vertebral se basa en los signos observables (factores que pueden medirse o determinarse objetivamente) y en los síntomas (su experiencia subjetiva, que puede incluir dolor, otras sensaciones y las cosas que nota sobre el funcionamiento de su espalda).

Tomemos cada subsistema a su vez y entendamos cómo mantiene su espalda sana y sin dolor al contribuir a la estabilidad de la columna.2

Columna vertebral y ligamentos

Las lesiones o daños en la columna vertebral es la causa más común de inestabilidad de la columna vertebral según Biely, et. Alabama. en su artículo, “Inestabilidad clínica de la columna lumbar: diagnóstico e intervención”.

La columna vertebral es una estructura compleja, lo que significa que hay varias formas en que los problemas pueden desarrollarse en este subsistema. Considerar:

La columna vertebral es una serie de 26 huesos entrelazados con discos en medio. La parte frontal consiste en cuerpos vertebrales cilíndricos con discos de amortiguación en el medio. En la parte posterior (de la mayoría de las vértebras) hay un anillo de hueso. El interior del anillo es hueco, lo que permite que la médula espinal, una estructura clave de su sistema nervioso central, pase.

En la parte superior e inferior del anillo óseo (a cada lado) hay áreas extendidas llamadas procesos, que se articulan con los procesos de las vértebras adyacentes. Estas áreas interconectadas se denominan juntas facetarias. En general, las articulaciones facetarias ayudan a traer integridad a la columna vertebral y sus movimientos.

Biely, et. Alabama. diga que su subsistema de la columna vertebral puede estar alterado, y por lo tanto puede ser la fuente de inestabilidad, si alguno de los siguientes es evidente en las pruebas de diagnóstico:

Radiografía

  • Una o más vértebras se han trasladado (es decir, se han movido en paralelo) en relación con el hueso por encima o por debajo (espondilolistesis).
  • Exceso de flexión o extensión, a menudo creado por la enfermedad de disco cervical, y que puede dar lugar a cifosis.
  • Espolón óseo en el borde frontal de un cuerpo vertebral (llamado espolón de tracción )

Resonancia magnética

  • Zonas de alta intensidad en tus discos.

Connecticut

  • Gapping de más de 1 mm en las facetas de las articulaciones mientras gira la columna vertebral.
  • Degeneración de moderada a grave (en la RM, pero correlacionada con una prueba de discografía de baja presión)

Ligamentos espinales

En lo que respecta a los ligamentos , los ligamentos capsulares que cubren y apoyan las articulaciones facetarias pueden volverse laxos. Cuando lo hacen, introducen un movimiento excesivo y, por lo tanto, inestabilidad, en su columna vertebral.

Entre las muchas causas posibles de la laxitud del ligamento capsular se encuentran la hernia de disco, la espondilosis, los problemas relacionados con el latigazo cervical y más.3

Músculos espinales

Los músculos son los poderosos motores que mueven la columna vertebral. Parte de su trabajo incluye proporcionar rigidez y estabilidad, también.

La inestabilidad de la columna puede ser el resultado de un debilitamiento o daño en los músculos que soportan la columna vertebral, como el multifidio o el abdomen transverso . La ecografía puede mostrar un desgaste (que es un signo de debilidad) de los músculos espinales profundos, mientras que la electromiografía (EMG) se usa a menudo para detectar cambios musculares.4

Sistema nervioso

El tercer subsistema espinal que influye en la estabilidad es el sistema nervioso. El sistema nervioso es responsable de recibir mensajes sobre la posición de los huesos y la columna vertebrales y de producir impulsos para moverse. Estos impulsos se transmiten a los músculos, lo que les indica que se contraigan. La contracción muscular potencia los movimientos de la columna y proporciona estabilidad.

Por lo tanto, si sus músculos tardan en contraerse o lo hacen en un patrón anormal, puede tener una interrupción en este subsistema de control neuronal. Estos dos factores pueden ser detectados por una prueba de EMG. Estas interrupciones pueden causar cambios en los patrones de movimiento de la columna vertebral, que pueden ser observados por un ojo entrenado (o por una máquina detectora de movimiento).

Las anomalías en el subsistema de control neural también pueden detectarse mediante un estudio de conducción nerviosa (NCS). Un NCS se realiza a menudo junto con un EMG para detectar la irritación o daño muscular asociado.

Cuando se trata de eso, realmente no se puede separar un subsistema espinal del otro, digamos Biely, et. Alabama. En cambio, la inestabilidad clínica es realmente una disfunción multisistémica. Dicen que algunos pacientes desarrollan mecanismos de afrontamiento (como desarrollar nuevos patrones de uso muscular que asumen el trabajo de estabilización), mientras que otros no lo hacen. Los “no-copiadores”, como lo hacen Biely, et. Alabama. Llamarlos es más probable que aparezcan signos y síntomas de inestabilidad espinal.

Bone Marrow Transplantation at | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.