Una descripción de Intertrigo

El intertrigo (dermatitis intertriginosa) es una erupción inflamatoria que se produce entre los pliegues de la piel (áreas del cuerpo donde la piel toca la piel, como las axilas, la ingle, debajo de los senos o dentro de los pliegues de grasa) como resultado de la fricción, la humedad y la falta de del flujo de aire. Debido a que estos pliegues son cálidos y húmedos, brindan las condiciones ideales para que Candida albicans  (levadura), otros hongos o bacterias se adhieran, infectando la erupción y empeorando los síntomas.

Los síntomas

El intertrigo se caracteriza por una erupción intensamente roja,  macerada y brillante con escamas en los bordes. La erupción se extiende más allá de los límites de los pliegues opuestos de la piel. Las lesiones satelitales (pequeñas áreas de la misma erupción que están cerca de la principal) son características de  las infecciones cutáneas por intertrigo y  Candida , aunque el intertrigo no es causado directamente por Candida . El intertrigo se manifiesta como una erupción del pañal en bebés y adultos incontinentes; la orina y las heces pueden agravar una erupción existente y dificultar la curación. 

La erupción puede causar picazón, ardor y escozor. Si bien el intertrigo en sí no es una infección por levaduras, los síntomas que empeoran sugieren que el área se ha infectado con levaduras o bacterias, y como resultado pueden aparecer costras, erosiones y otras complicaciones. En casos severos, las áreas infectadas pueden exudar o emitir un mal olor.

En las personas con diabetes, el intertrigo infeccioso puede provocar celulitis, una infección potencialmente grave que puede causar rayas rojas, fiebre, náuseas y vómitos.

Causas

Usted está en riesgo de contraer intertrigo si:

  • Tiene sobrepeso o es obeso
  • Tener diabetes
  • Tiene psoriasis
  • Son incontinentes y usan pañales.
  • Tiene un sistema inmunológico suprimido debido a la quimioterapia o el VIH
  • Use una férula, ortesis o extremidad protésica 

El clima cálido y húmedo puede causar intertrigo, especialmente en aquellos que tienen otros factores de riesgo. El uso de ropa interior apretada y abrasiva o la ropa sucia o sudorosa, en general, aumenta su riesgo, al igual que la falta de higiene o no ducharse o bañarse diariamente, especialmente después del ejercicio. La piel que está expuesta a la orina o las heces también es más vulnerable a las infecciones.

El intertrigo puede ser un efecto secundario de ciertos medicamentos, así que hable con su médico sobre los ajustes si cree que cualquier medicamento que esté tomando puede ser un factor. Si tiene psoriasis, hable con su médico sobre cómo manejar mejor esa afección para evitar que se desarrolle el intertrigo.

Diagnóstico

La mayoría de los casos de intertrigo se pueden diagnosticar según la apariencia característica de la erupción y la consideración de su perfil de riesgo.

Si hay alguna duda sobre el diagnóstico, se puede realizar una prueba de KOH, en la que se raspan las células muertas de la piel en un portaobjetos, se mezcla con una solución de hidróxido de potasio y se calienta antes de examinarlas con un microscopio, para detectar la presencia de levadura (Este es un procedimiento indoloro). Un cultivo bacteriano puede ayudar a diagnosticar una infección bacteriana secundaria , si está presente.

Tratamiento

El intertrigo no infectado, sin complicaciones, se puede tratar con ungüentos de barrera, como vaselina (vaselina) y óxido de zinc (Desitin). La aplicación de compresas de algodón saturadas con una solución de secado como la solución de Burow a los pliegues de la piel durante 20 a 30 minutos varias veces al día también puede ayudar a curar la erupción.

Para Candida y otras infecciones por hongos, se utilizan cremas tópicas; algunos vienen en las fortalezas de venta libre y prescripción. Éstos incluyen:

  • Ecoza, Spectazole (econazole)
  • Extina, Nizoral AD (ketoconazol)
  • Lotrimin AF (clotrimazol)
  • Micostatin Topical, NyStop (nistatina)
  • Oxistate (oxiconazol)
  • Zeabsorb AF (miconazol)

Las pomadas antibióticas, disponibles con receta médica, se usan generalmente para las infecciones bacterianas. Éstos incluyen:

  • Bactroban (mupirocina)
  • Erymax, romicina (eritromicina)

Su médico también puede recetarle una crema esteroide tópica, como la hidrocortisona, para reducir la picazón. En algunos casos, los antimicóticos orales y los antibióticos son necesarios para curar la infección.

Prevención

La prevención es clave. Una vez que se establece el intertrigo, puede ser difícil curarlo a menos que se aborden las causas fundamentales (como la obesidad). Para prevenir infecciones, tome las siguientes medidas:

  • Mantener los pliegues de la piel lo más secos posible.
  • Cámbiate de la ropa sudada lo antes posible después de hacer ejercicio.
  • Use un antitranspirante para mantener las axilas secas. 
  • Lavar diariamente con un jabón antibacterial. 
  • Aplicar polvo antifúngico en zonas susceptibles.
  • Seque bien después de bañarse o ducharse
  • Reducir el contacto piel con piel. 
  • Use ropa interior suelta y suave en lugar de sostenes ajustados y ropa interior
  • Use un sostén de apoyo si la piel debajo de los senos está infectada.
  • Cambie los pañales frecuentemente y limpie bien el área.
  • Si tiene diabetes, asegúrese de que su nivel de azúcar en la sangre esté bien controlado.
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Bone Marrow Transplantation at Disciplied INC | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.