Tratamiento de una rodilla infectada después de una cirugía de LCA

Uno de los problemas potenciales que pueden ocurrir en el momento de la cirugía de LCA es una infección del injerto de LCA. El tratamiento quirúrgico de un desgarro de LCA implica la colocación de un nuevo ligamento, seguido de  varios meses de rehabilitación .

La infección después de la cirugía de reconstrucción de LCA es una complicación poco frecuente. Los estudios estiman que la probabilidad de desarrollar una infección articular (llamada  articulación séptica ) después de una cirugía de reconstrucción de LCA es inferior al 1 por ciento (0,3 por ciento en el estudio más grande).

El ligamento cruzado anterior , o ACL, es uno de los cuatro ligamentos principales de la rodilla. La ACL es fundamental para la estabilidad de la rodilla, y las personas que lesionan la ACL a menudo se quejan de los síntomas que la rodilla produce por debajo de ellos. Por lo tanto, muchos pacientes que sufren un desgarro de LCA optan por recibir tratamiento quirúrgico para esta lesión.

Causas de la infección después de la cirugía de LCA

Las infecciones ocurren cuando las bacterias pueden crecer dentro de su cuerpo. Su sistema inmunológico puede combatir las infecciones cuando son pequeñas, pero algunas infecciones pueden ser demasiado graves para que su sistema inmunitario se pueda erradicar adecuadamente.

Las infecciones son una preocupación después de la cirugía de LCA por dos razones:

  • Las articulaciones son susceptibles a la infección: las  juntas son espacios ocupados por un fluido que tiene pocas defensas inmunitarias. Por lo tanto, cuando las infecciones entran en una articulación, el cuerpo tiene una defensa limitada contra la infección. La cirugía es necesaria para limpiar la articulación para el tratamiento de la infección.
  • Los injertos de LCA no tienen suministro de sangre:  el injerto utilizado para la cirugía de LCA tiene interrumpido su suministro de sangre normal; Esto es cierto tanto para los injertos extraídos de su propio cuerpo como para los injertos donados de un cadáver. El injerto no tiene suministro de sangre y, por lo tanto, los antibióticos no tienen forma de llegar al tejido del injerto.

El suministro de sangre es fundamental para combatir las infecciones porque el torrente sanguíneo contiene defensas inmunológicas y antibióticos. Ese es un problema con infecciones en las articulaciones o infecciones de injertos. Después de la cirugía de LCA, las infecciones tienen la capacidad de prosperar porque tiene pocas defensas inmunitarias en una articulación y no hay suministro de sangre al injerto de LCA.

Tratamiento de las infecciones después de la cirugía de LCA

Las infecciones articulares después de la cirugía de LCA se tratan con cirugía y antibióticos. El tratamiento quirúrgico es necesario para limpiar la articulación de las bacterias, y los antibióticos están destinados a prevenir la recurrencia de la infección.

Cuando la infección se detecta en una etapa temprana, un procedimiento quirúrgico para limpiar la articulación puede ser suficiente para el tratamiento. Sin embargo, cuando la infección ha estado presente por más tiempo, es posible que sea necesario extraer todo el injerto de ACL para limpiar la infección.

Cuando es necesario este paso más agresivo, se retira el injerto de LCA, se erradica la infección y, varios meses después, se realiza una nueva cirugía de reconstrucción del LCA. Decidir cuándo se puede retener el injerto depende de la apariencia del injerto de LCA en el momento de la cirugía y de la respuesta al tratamiento. Si se realizan múltiples cirugías sin mejorar la infección, es probable que sea necesario extirpar el injerto.

¿Se puede evitar las infecciones de ACL?

Si y no. Sabemos que hay medidas que se pueden tomar para minimizar el riesgo de infección, pero no hay manera de hacer que el riesgo de infección sea del 0 por ciento. Los pasos que se pueden tomar incluyen garantizar un procedimiento estéril en el quirófano del hospital, administrar antibióticos en el momento de la cirugía y la esterilización adecuada de la rodilla afectada. Pregúntele a su médico acerca de los pasos que puede tomar para asegurarse de tener la menor probabilidad de desarrollar una infección.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.