Infecciones de transfusión de sangre

No debe contraer una infección por una transfusión de sangre.

En los EE. UU., Los donantes de sangre y su sangre se examinan rigurosamente para evitar la transmisión de infecciones.

Nada es perfecto, pero los riesgos son bajos. Las nuevas infecciones, las infecciones raras pueden pasar por alto el pensamiento, o el laboratorio simplemente no es perfecto.

Cada año se da mucha sangre en los Estados Unidos . 9,5 millones donan sangre. Eso es aproximadamente 1 de cada 33 estadounidenses cada año. 5 millones reciben más de 14 millones de transfusiones al año.

En todo el mundo, no toda la sangre se analiza tan bien como podríamos desear. Según la OMS, en 2012, 39 países no están evaluando todas las donaciones de forma rutinaria para detectar las infecciones más importantes (VIH, Hep B, Hep C, sífilis) y casi la mitad de las donaciones en países de bajos ingresos se evalúan en laboratorios con control de calidad lo que significa que se realizaron pruebas para garantizar que los resultados de laboratorio sean precisos. 

¿Qué infecciones se analizan?

En los EE. UU., Se examinan las siguientes infecciones con los siguientes exámenes :

  • Bacterias – Cultivo Bacterial
  • Hepatitis B – Antígeno de superficie Hep B y anticuerpo del núcleo
  • Hepatitis C – Prueba de amplificación de ácido nucleico y anticuerpos contra la hepatitis C (NAT)
  • VIH – VIH-1 y VIH-2 anticuerpos y amplificación de ácido nucleico (NAT) para VIH-1
  • HTLV – HTLV-I y HTLV-II anticuerpos
  • Sífilis: detección de anticuerpos anti-treponémicos (sífilis)
  • Virus del Nilo Occidental – NAT para el Virus del Nilo Occidental

La sangre se analiza para detectar chagas a través de   la prueba de anticuerpos Trypanosoma cruzi . Para algunos pacientes con CMV negativos (pacientes inmunocomprometidos o con trasplantes), se analiza la sangre para el CMV.

Babesia, un parásito que normalmente se transmite por las garrapatas, es una de las infecciones más comunes para pasar a través de la detección en los Estados Unidos,  ya que las pruebas no son comunes. Puede ser fácilmente tratable cuando se diagnostica y las infecciones suelen ser leves. Se han producido algunos casos , que representan un número muy pequeño de transfusiones, y es la causa más frecuente de muertes muy raras asociadas con infecciones por transfusiones.

¿Qué donantes están restringidos?

Existen muchas preguntas de detección para evitar que los donantes corran el riesgo de contraer una infección que los análisis de sangre pueden pasar por alto.

En los EE . UU. , Los donantes deben esperar para donar sangre si tienen fiebre, toman antibióticos o reciben tratamiento para la TB, recientemente recibieron una vacuna viva (MMR – Sarampión, paperas, rubéola, varicela, culebrilla, fiebre amarilla, poliomielitis, hepatitis B, la viruela). Aquellos que han sido detenidos o encarcelados en una cárcel, prisión, detención juvenil por 72 horas deben esperar 1 año para donar.

Tendrá que esperar si en el último año ha tenido gonorrea o sífilis, una transfusión o un tatuaje en uno de los muchos estados que no regula el uso del tatuaje.

La sangre no se analiza para la malaria. Tendrá que esperar 3 años si ha sido tratado por malaria o si vivió aproximadamente 5 años en un área con malaria. Tendrá que esperar 1 año si ha estado en un área con malaria.

También ha habido restricciones en los hombres que han tenido relaciones sexuales con hombres , que ahora limitan la donación de sangre a aquellos que no han tenido relaciones sexuales en el último año. Es decir, las directrices de la FDA no permiten que los hombres gay donen sangre si han tenido relaciones sexuales con un hombre en el último año.

No puede donar sangre si alguna vez ha usado medicamentos intravenosos fuera de la prescripción de un médico, ha trabajado en el trabajo sexual comercial o ha tenido un compañero en alguno de estos grupos de alto riesgo para el VIH.

Para evitar la ECJ, no se permite que los donantes tomen insulina bovina o una transfusión de sangre del Reino Unido. No puede donar sangre si vivió en el Reino Unido de 1980 a 1996 durante 3 meses, no puede donar, si vivieron en bases militares de los EE. UU. En Europa durante 6 meses o en Europa desde 1980 durante 5 años.

La donación de sangre no puede ocurrir con demasiada frecuencia. Donación de sangre completa cada 56 días, plaquetas cada 7 días (hasta 24 veces al año), plasma cada 28 días (hasta 13 veces al año)

¿Cual es el riesgo?

El riesgo de VIH es de aproximadamente 1 en 2 millones. 

El riesgo de hepatitis B es aproximadamente 1 en 200,000 (¡Vacúnese!)

El riesgo de Heptitis C es de aproximadamente 1 en 2 millones.

Siempre ha existido la preocupación de que la enfermedad variante de Creutzfeldt-Jakob (vCJD), o enfermedad de la vaca loca, se disemine a través de la sangre. Esto nunca se ha visto, pero para tener cuidado, a los que pudieron haber estado expuestos (quienes vivían en áreas donde la enfermedad de la vaca loca se estaba propagando en animales) no se les permite donar sangre.

¿Es una infección si me siento mal cuando estoy recibiendo la sangre?

En realidad, hay muchas reacciones a la sangre que no están relacionadas con infecciones. Estas pueden parecer infecciones, pero su sistema inmunológico está reaccionando a la sangre nueva, no a ninguna bacteria, virus, parásito u otros patógenos.

Muchos tienen reacciones alérgicas a la sangre o a cualquier componente de la sangre, incluidos los medicamentos o los alimentos (como los cacahuetes que ingiere un donante).

Estos efectos secundarios alérgicos  incluyen

  • fiebre
  • resfriado
  • piel fría y húmeda
  • náusea
  • ritmo cardíaco rápido, presión arterial baja
  • dificultad para respirar
  • sentirse ansioso
  • dolor de pecho o espalda

Esto puede ser leve. Esto también puede ser grave. Asegúrese de informar a su enfermera o médico de inmediato si tiene estos síntomas. Las reacciones pueden ser manejadas por profesionales de la salud.

También hay otras reacciones. Puede haber reacciones a la sangre, especialmente si la combinación de sangre fue imperfecta. Esto puede hacer que el cuerpo destruya las células sanguíneas, causando la hemólisis o el estallido de los glóbulos rojos. Estos pueden ser agudos (reacción de transfusión hemolítica aguda) o retardados (reacción de transfusión hemolítica retardada o reacción de transfusión serológica retardada). También puede haber lesiones pulmonares (lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión) y una variedad de otras reacciones.

¿Ha habido infecciones?

La sangre no siempre fue tan segura. Las nuevas pruebas han cambiado esto. El primer caso de VIH transmitido a través de la sangre fue reconocido en 1982. Para el año 2001, se cree que  14,262 personas han tenido SIDA  como resultado de una transfusión de sangre. Algunos países demoraron las pruebas aún más: las pruebas fueron incompletas en Japón y Alemaniamucho después de que otros países comenzaron a mantener un sistema de sangre libre de VIH.

Nunca se ha encontrado a nadie que tenga VIH-2 de una transfusión de sangre en los EE. UU. La sangre solo se analiza en busca de anticuerpos, no del virus en sí porque la infección es muy rara en los EE. UU. Solo 4 donantes de sangre tuvieron VIH-2 en 1998 .

También hubo casos de Virus del Nilo Occidental (reportados por primera vez en 2002) y Chagas  transmitidos por transfusión de sangre en el pasado.