Una visión general de MRSA

Movimientos simples como lavarse las manos pueden disminuir su riesgo

La bacteria “estafilococo” ( Staphylococcus aureus)normalmente vive en la piel y, a veces, en las fosas nasales. Si se produce una abertura en la piel, las bacterias pueden entrar en el cuerpo de una persona y causar una infección.

Si bien existen muchas cepas de Staphylococcus aureus, una cepa llamada Staphylococcus aureus resistente a la meticilina ( SARM ) es particularmente notable porque puede causar infecciones graves debido a su resistencia a muchos antibióticos estándar.

La ventaja es que, una vez diagnosticados correctamente, existen antibióticos que pueden eliminar el SARM. Además, las infecciones por SARM se pueden prevenir mediante el lavado frecuente de las manos, así como otros hábitos de higiene personal, como cubrir las heridas de la piel y no compartir artículos personales.

Tipos y síntomas

Hay dos formas en que una persona puede tener MRSA, ya sea como portador o como una infección activa.

  • Un portador significa que una persona no tiene síntomas, pero las bacterias MRSA viven en su nariz o en su piel. Esto también se llama “colonización”.
  • Una infección activa significa que la bacteria MRSA ha ingresado al cuerpo de una persona a través de una abertura (generalmente, un corte, rasguño o herida), y esa persona ahora tiene síntomas.

También hay dos tipos de infecciones por MRSA, dependiendo de dónde se adquirió el MRSA. Estos dos tipos son:

  • Infecciones por MRSA adquiridas en la comunidad (CA-MRSA)
  • Infecciones por MRSA adquiridas en el hospital (HA-MRSA)

Infecciones por MRSA adquiridas en la comunidad

Las infecciones por SARM adquiridas en la comunidad ocurren en personas sanas, en ausencia de exposición a un entorno de atención médica, como un hospital, centro de diálisis o centro de atención a largo plazo. Por lo general, las infecciones por CA-MRSA son infecciones de la piel, como  foliculitis ,  furúnculos ,  carbuncos y  celulitis .

Los síntomas de una infección de MRSA en la piel a veces se confunden con una ” picadura de araña ” e incluyen uno o más de los siguientes síntomas: hinchazón, calor, enrojecimiento y sensibilidad dentro o alrededor del área infectada.

Además, algunas personas pueden notar un drenaje espeso y amarillento (llamado pus) desde el centro del área infectada, especialmente si hay un bulto grande y rojo. También puede haber fiebre.

Infecciones por MRSA adquiridas en el hospital

Las infecciones por SARM adquiridas en el hospital se refieren a una infección que ocurre más de 48 horas después de la hospitalización o una infección que ocurre fuera del hospital dentro de los 12 meses de haber estado expuesto a un centro de atención médica.

Las infecciones por MRSA adquiridas en el hospital son generalmente más serias e invasivas que las infecciones por CA-MRSA y con frecuencia son el resultado de aberturas de heridas quirúrgicas. Una infección en la piel o herida por HA-MRSA a menudo aparece enrojecida e inflamada y es dolorosa. También puede drenar el pus y tomar la apariencia de un absceso o hervido. También puede haber fiebre, escalofríos, dolores musculares y fatiga.

Las infecciones por MRSA adquiridas en el hospital también pueden ocurrir en el torrente sanguíneo y causar sepsis. La sepsis es un fenómeno en el que el cuerpo lanza una respuesta inflamatoria extrema a una infección, lo que desencadena numerosos síntomas y signos, como:

  • Fiebre
  • Transpiración
  • Rápido ritmo cardíaco y respiratorio
  • Confusión
  • Fallo en los órganos debido a un flujo sanguíneo deficiente (llamado shock séptico)

¿Qué es la sepsis y el shock séptico?

Una vez en el torrente sanguíneo de una persona, el SARM puede aterrizar e infectar varios tejidos u órganos, como una válvula cardíaca (llamada endocarditis ), un hueso (llamada osteomielitis ), una articulación (llamada articulación séptica ) o los pulmones (llamada neumonía ).

Una vez infectado, se desarrollarán síntomas exclusivos de ese tejido u órgano. Por ejemplo, en el caso de la neumonía por SARM, una persona puede experimentar fiebre, escalofríos, dolores musculares, dificultad para respirar, dolor de pecho y tos.

Causa y factores de riesgo

MRSA es una bacteria que con el tiempo, con la exposición a antibióticos, ha mutado (cambiado su secuenciación de genes) para convertirse en un insecto fuerte y súper resistente. Dicho esto, si bien muchas personas están colonizadas con Staphylococcus aureus (aproximadamente el 33 por ciento de la población), solo alrededor del uno por ciento están colonizadas con MRSA.

La verdad es que cualquiera puede convertirse en portador de MRSA y luego infectarse; aunque su riesgo aumenta si pasa mucho tiempo en lugares que están llenos y / o implican equipos o suministros compartidos.

Algunos de estos lugares incluyen:

  • Guarderías
  • Cárceles
  • Cuartel militar
  • Instalaciones atléticas

Además, si una persona dentro de un hogar tiene MSRA, comúnmente se transmite a otros miembros del hogar.

Además de los lugares, también hay factores que aumentan el riesgo de contraer una infección por SARM. Algunos de estos factores incluyen:

  • Compartiendo agujas o navajas.
  • Historia del uso de drogas inyectables.
  • Uso previo de antibióticos
  • Tener un sistema inmunológico débil

La diabetes puede aumentar su probabilidad de contraer MRSA

Dentro del hospital, existen factores de riesgo adicionales para infectarse con MRSA adquirido en el hospital, como:

  • Tener una herida abierta, un catéter o un tubo de respiración
  • Estar en el hospital por un largo período de tiempo.
  • Residencia en un centro de cuidados a largo plazo
  • Cirugia reciente
  • Recibiendo diálisis

Diagnóstico

La forma definitiva de diagnosticar una infección de MRSA en la piel o la herida es realizar un cultivo bacteriano en el pus del sitio infectado. Los resultados del cultivo generalmente están disponibles dentro de 24 a 72 horas.

Los hemocultivos se utilizan para diagnosticar infecciones de MRSA en el torrente sanguíneo. Para sospechas de infecciones pulmonares, óseas, articulares o cardíacas, se ordenarán estudios de imagen. Por ejemplo, una radiografía de tórax o una tomografía computarizada (TC) pueden diagnosticar neumonía, mientras que un ecocardiograma puede diagnosticar endocarditis.

Finalmente, para diagnosticar posibles portadores de SARM (esto se realiza principalmente en hospitales u otros centros de salud), se pueden realizar muestras de las fosas nasales de cada paciente y enviarlas a un laboratorio para su análisis.

Tratamiento

El tratamiento principal para una infección por SARM es tomar un antibiótico, a excepción de infecciones menores en la piel por SARM, que pueden requerir solo el drenaje del pus por parte de un profesional de la salud, llamado I&D, o incisión y drenaje . El drenaje también se usa para infecciones más graves, junto con uno o más antibióticos que se usan para matar las bacterias.

Tenga en cuenta

Si tiene una infección en la piel, es importante que no exprima, haga estallar o intente drenar cualquier hervor o “grano” por su cuenta, ya que esto puede empeorar la infección.

A continuación, se detallan los antibióticos que se usan normalmente para tratar las infecciones por SARM:

  • Septra o Bactrim (trimetoprim-sulfametoxazol)
  • Cleocin HCl (clindamicina)
  • Zyvox (linezolid)
  • Sumycin (tetraciclina)
  • Dynacin o Minocin (minociclina)
  • Vibramicina o Doryx (doxiciclina)
  • Vancocina (vancomicina)

El antibiótico que elija su médico dependerá de la gravedad de su enfermedad, así como de los patrones de resistencia locales y los datos de cultivo disponibles.

Nota IMPORTANTE

Es importante que tome su antibiótico según las indicaciones de su médico. Asegúrese de comunicarse con su médico de inmediato si experimenta algún efecto adverso del medicamento o si su infección no mejora o empeora.

Si su enfermedad es grave, es posible que necesite hospitalización y un antibiótico intravenoso (IV), como vancomicina. También puede requerir otros tratamientos en el hospital, como:

  • Administración de líquidos por vía intravenosa.
  • Diálisis (si sus riñones están fallando como resultado de la infección)
  • Colocación del ventilador (para ayudar con la respiración, si sus pulmones están fallando como resultado de la infección)

Descolonización

Para los pacientes en el hospital que son portadores de SARM, se puede iniciar un plan de tratamiento de descolonización al momento del alta hospitalaria. Los principales objetivos de la descolonización son prevenir la transmisión de MRSA y la infección futura.

Este plan de tratamiento puede administrarse durante cinco días dos veces al mes durante seis meses y consiste en los siguientes tres tratamientos:

  • Clorhexidina con enjuague al 4 por ciento para el baño o la ducha diaria
  • 0,12 por ciento de clorhexidina enjuague bucal dos veces al día
  • 2 por ciento de mupirocina nasal dos veces al día

Para las personas dentro de la comunidad, se puede recomendar la descolonización para aquellas personas que siguen teniendo infecciones por MRSA, a pesar de optimizar sus prácticas de higiene y / o si hay una transmisión continua de MRSA a los miembros del hogar.

Tenga en cuenta

La descolonización, especialmente dentro de la comunidad, sigue siendo una práctica en evolución sin pautas establecidas.

Prevención

Las medidas de higiene personal son claves para prevenir las infecciones por SARM.

Las pautas específicas a seguir incluyen:

  • La cubierta corta raspaduras y heridas con una venda hasta que se cure.
  • No toque los cortes, rasguños o heridas de otra persona.
  • No comparta artículos personales como toallas, maquinillas de afeitar, paños, ropa, desodorante o maquillaje
  • Lávese las manos con frecuencia y durante al menos veinte segundos con agua y jabón (si no está disponible, use un desinfectante para manos a base de alcohol )
  • Limpie su cuerpo regularmente, especialmente después del ejercicio
  • Asegúrese de que su médico se lave las manos con agua y jabón antes de examinarlo.
  • Limpie el equipo de ejercicio antes y después de usarlo con una solución a base de alcohol.