Alivio del dolor para la inflamación en la fibromialgia

La inflamación es una de las causas más comunes de dolor, pero ¿está relacionada con el dolor de la fibromialgia ?

El papel de la inflamación en esta afección ha sido tema de investigación y debate durante décadas. De hecho, la afección solía llamarse “fibrositis”, que significa “inflamación del tejido fibroso”. Sin embargo, con el tiempo, una aparente falta de inflamación llevó a la comunidad médica a ver la fibromialgia (“dolor de tejido fibroso y muscular”) como un término más preciso.

Sin embargo, unas décadas más tarde, estamos analizando por segunda vez la inflamación en esta afección, gracias a un trabajo cada vez mayor que sugiere que puede desempeñar un papel, después de todo. Esta línea de investigación podría conducir a una mejor comprensión de la enfermedad, así como a ampliar las opciones de tratamiento.

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¿Por qué la confusión?

Los médicos llegaron a creer que la fibromialgia no era una enfermedad inflamatoria porque no se presenta como la mayoría de las enfermedades inflamatorias. Las articulaciones no parecen hinchadas ni calientes. Las pruebas típicas para marcadores inflamatorios, que revelan altos niveles de enfermedades como el lupus y la artritis , generalmente revelan niveles normales o solo ligeramente elevados de fibromialgia. En 2012, los investigadores que estudiaban las miopatías inflamatorias (afecciones del dolor) calificaron la fibromialgia de “falsa miopatía inflamatoria”.

Además, los medicamentos antiinflamatorios, tanto corticosteroides como antiinflamatorios no esteroideos (AINE), con frecuencia son ineficaces para aliviar el dolor de la fibromialgia .

Entonces, ¿dónde entra el caso de la inflamación?

El caso de la inflamación

En los últimos años, los investigadores han aprendido mucho sobre el posible papel de la inflamación en esta afección.

En la primavera de 2017, el  Journal of Pain Research  publicó un estudio que analizó 92 proteínas diferentes que se sabe que están relacionadas con la inflamación. Los investigadores dicen que es el “estudio más extenso … de perfil inflamatorio de pacientes con FM hasta la fecha”. Informaron una amplia evidencia de inflamación. No solo eso, sino que la evidencia muestra inflamación en el sistema nervioso central (cerebro y nervios de la médula espinal) así como sistémica.

Este trabajo confirmó estudios anteriores que sugieren que ciertas moléculas del sistema inmune, llamadas citocinas , son altas en personas con fibromialgia. Eso respalda la hipótesis de que esta condición implica desregulación inmune.

El sistema nervioso central tiene su propio sistema inmune, separado del resto del cuerpo, y el estudio también mostró altos niveles de moléculas inmunes llamadas quimiocinas.

Un estudio de 2010 realizado por Genevra Liptan, MD, sugiere que podría ser la fascia, una capa delgada de tejido conectivo que rodea la mayoría de las estructuras internas, que se inflama en la fibromialgia. El investigador concluye que la disfunción fascial y la inflamación pueden ser lo que conduce a la sensibilización central , que se cree que es una característica central de la enfermedad.

La sensibilización central ocurre cuando el sistema nervioso central se hiperestimula y reacciona de forma exagerada a la entrada, incluido el dolor y otras cosas detectadas por los sentidos, como la luz, el ruido y los olores . Se cree que es al menos parcialmente causado por señales constantes de dolor que bombardean el cerebro y la médula espinal.

Un estudio de 2012 en neuroinmunomodulación  investigó el papel de una posible respuesta inflamatoria sistémica y al estrés en la fibromialgia. Los investigadores descubrieron que había un estado inflamatorio que parecía estar relacionado con una respuesta anormal al estrés. No pudieron determinar si la inflamación condujo a la disfunción del estrés o viceversa.

En 2013, investigadores españoles dirigidos por el MD Cordero publicaron una hipótesis de que la inflamación en la fibromialgia podría ser el resultado de una disfunción en las mitocondrias (partes de las células que descomponen los nutrientes para crear energía). Otro estudio de 2010 realizado en España, publicado en Clinical Rheumatology , mostraron niveles elevados de mastocitos, que liberan químicos inflamatorios en respuesta a varios desencadenantes, en la piel de las personas con fibromialgia.

Tratamiento de la inflamación

Dado que los tratamientos primarios para la inflamación (esteroides y AINE) ya no son efectivos contra el dolor de la fibromialgia, ¿qué opciones tenemos para reducir nuestra inflamación y, como resultado, nuestro dolor?

Un estudio de 2017 sugirió que un medicamento llamado dosis bajas de naltrexona (LDN) puede ayudar a disminuir ciertos marcadores inflamatorios, lo que parece ayudar a aliviar el dolor y otros síntomas.

El estudio de 2010 de Liptan sobre la inflamación fascial sugiere que las terapias manuales dirigidas a la fascia pueden ser efectivas. Eso incluye la liberación miofascial (un tipo de masaje ) y una manipulación de tejido profundo llamada Rolfing. Sin embargo, hasta ahora, la investigación sobre estos tratamientos es limitada. Además, dependiendo de los síntomas, algunas personas con esta afección pueden no ser capaces de tolerar ciertos tipos de masajes.

Un estudio de 2012 publicado en Escandinavia sugiere que el ejercicio acuático puede mejorar el equilibrio de las citocinas en la fibromialgia y, por lo tanto, disminuir los niveles de inflamación y dolor. (Antes de comenzar cualquier tipo de ejercicio, es importante conocer la forma correcta de hacer  ejercicio con fibromialgia ).

Algunas personas con fibromialgia dicen que tienen buena suerte con los suplementos que se cree que reducen la inflamación. Los suplementos antiinflamatorios incluyen:

Todavía no tenemos investigaciones sobre una dieta antiinflamatoria para la fibromialgia, pero muchos médicos la recomiendan para afecciones inflamatorias. Debido a que no todos los desencadenantes inflamatorios son iguales, las personas a menudo comienzan con una dieta estrictamente limitada, luego agregan un tipo de alimento a la vez para determinar qué alimentos son problemáticos.

 

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.