Entendiendo la cirugía de pérdida de peso de bypass gástrico

La derivación gástrica es una cirugía de pérdida de peso mixta, que utiliza tanto una disminución en el tamaño del estómago como una derivación parcial del intestino delgado para limitar la ingesta de calorías. El bypass gástrico también se conoce comúnmente como cirugía de pérdida de peso“roux-en-y”  y es una de las cirugías de pérdida de peso más exitosas para la pérdida de peso sostenida a largo plazo. 

Los pacientes con bypass gástrico se sienten llenos mucho más rápido y permanecen así mucho más tiempo de lo normal. Esto se debe a que se crea una bolsa para aislar solo una pequeña sección del estómago para el procesamiento de los alimentos. Además, una sección del intestino delgado se desvía para reducir la cantidad de alimentos y, por lo tanto, las calorías que el cuerpo puede utilizar.

Si se somete a este procedimiento, debe realizar cambios radicales en su ingesta de alimentos y estilo de vida para que el procedimiento tenga el máximo efecto. Las comidas después de la cirugía deben limitarse a aproximadamente una onza cada una; Tomar líquidos con las comidas también puede llenar la bolsa, por lo que debe tener en cuenta que hacerlo puede evitar la ingesta de alimentos sólidos. Pero, debido a que el estómago tiene la capacidad de estirarse para adaptarse a los alimentos, puede consumir porciones más grandes con el tiempo.

El procedimiento de cirugía de bypass gástrico

La cirugía de bypass gástrico se realiza típicamente en un hospital o centro de cirugía, utilizando anestesia general . La mayoría de las veces, el procedimiento se realiza por vía laparoscópica, lo que significa que el cirujano utiliza instrumentos largos para operar a través de pequeñas incisiones. En casos raros, la cirugía será “Abierta”, realizada a través de una incisión tradicional más grande. Una cirugía que comienza laparoscópica también se puede convertir en un procedimiento abierto si el cirujano determina que es necesario.

La cirugía comienza con múltiples incisiones de media pulgada de largo en el área del estómago. Los instrumentos se insertan a través de estas incisiones, y el cirujano comienza creando una bolsa del área del estómago más cercana al esófago. La bolsa está completamente separada del resto del estómago, que se cierra con grapas y permanece en el cuerpo (aunque ya no digiere alimentos). El músculo del esfínter, que retiene la comida en el estómago, permanece unido a la porción no utilizada del estómago; El esfínter superior del estómago se convierte en la entrada a la bolsa.

Una vez que se forma la bolsa, el intestino delgado permanece unido a la porción del estómago que no procesa los alimentos. Se realiza una incisión que divide el intestino delgado en una sección inferior y superior, con la sección superior que se grapa cerrada. La sección inferior del estómago se une a la bolsa recién hecha. La parte superior del intestino delgado permanece en el cuerpo, unida al estómago no utilizado, pero también ya no procesa los alimentos.

Una vez que el cirujano determina que las grapas y las suturas no presentan fugas, se retiran los instrumentos y se cierran las incisiones, generalmente con suturas absorbibles y cinta estéril.

El resultado típico de la cirugía de bypass gástrico

Este procedimiento es más exitoso que los procedimientos restrictivos, como las bandas gástricas , porque no se basa únicamente en la modificación de la conducta. Si bien la bolsa ayuda a crear una sensación de plenitud y no permite que se consuman grandes comidas, el cuerpo no utiliza las calorías que se consumen en su totalidad debido a la derivación de una parte del intestino delgado.

Debido a que la pérdida de peso no depende totalmente de la continuación de comer solo comidas muy pequeñas, los pacientes generalmente pierden al menos el 60% de su exceso de peso después de la cirugía; Más de un tercio pierde el 80%. La mayoría de los pacientes alcanzan su peso más bajo aproximadamente dos años después de la cirugía. Un estudio reciente mostró que el 90% de los pacientes mantienen una pérdida de la mitad de su peso corporal original diez años después de la cirugía, un resultado que solo se ha demostrado con Roux-en-Y y una cirugía similar, la derivación biliopancreática. Desafortunadamente, la desviación biliopancreática, y en ocasiones la de Roux-en-y, causa dificultades para obtener una nutrición adecuada y absorber suficientes vitaminas y minerales.

Posibles inconvenientes de la cirugía de bypass gástrico

Por supuesto, hay aspectos negativos de este y cualquier otro procedimiento. Muchos pacientes experimentan el síndrome de dumping, una condición en la que la comida se mueve muy rápidamente desde el estómago al intestino delgado, causando náuseas, sudores fríos, escalofríos y, a menudo, diarrea grave y dolor en el pecho. La mayoría de los pacientes encuentran que limitar el tamaño de las comidas y el consumo de azúcar previene el síndrome de dumping.

La desnutrición también es un riesgo, ya que este procedimiento disminuye la capacidad del cuerpo para absorber los nutrientes, y la mayoría de los pacientes necesitan suplementos vitamínicos y minerales por el resto de sus vidas.

La cirugía no es reversible, pero la naturaleza restrictiva de la cirugía puede eliminarse mediante una sobrealimentación constante, que puede estirar la bolsa hasta que la cantidad de alimento que el cuerpo pueda digerir y usar sea mucho menos restringida de lo que pretende el cirujano. Si desea este cambio, hable con su médico para que pueda diseñar un plan que lo ayude a hacerlo de manera cómoda y segura.

En general, el bypass gástrico es la cirugía de pérdida de peso más comúnmente realizada, con 140,000 procedimientos realizados en los Estados Unidos anualmente. Si bien es una cirugía compleja con riesgos significativos, los pacientes históricamente han tenido mejores resultados con la pérdida de peso total, el mantenimiento de peso a largo plazo y una mejor salud general que aquellos que han optado por cualquier otro tipo de cirugía para perder peso.