Inserción, eliminación, riesgos y beneficios de la línea PICC

Una línea de PICC , o catéter central insertado por vía percutánea, es un dispositivo médico que se coloca en una vena para permitir el acceso al torrente sanguíneo. Pronunciada como “pick”, la línea es un tipo de dispositivo de acceso vascular que permite administrar líquidos y medicamentos a un paciente.

Al igual que un IV estándar, una línea PICC permite que el medicamento se infunda en el torrente sanguíneo, pero el PICC es más confiable y más duradero. También se puede usar para administrar grandes volúmenes de líquidos y medicamentos que son demasiado irritantes para el tejido que se administrarán a través de un IV estándar. 

Por qué se usa una línea PICC

Una línea PICC se usa para una variedad de propósitos, generalmente en pacientes que se espera que necesiten medicación intravenosa durante varias semanas o más. Un PICC puede permanecer en el lugar durante meses, siempre y cuando no se produzca una infección en el sitio de la línea.

Se puede usar un PICC cuando un paciente es un “bastón” y el equipo de atención médica no puede colocar una IV a pesar de los intentos repetidos. También se puede usar para proteger los vasos sanguíneos de los medicamentos que son cáusticos y podrían dañar la piel alrededor de un lugar de la IV, o causar daño a los vasos sanguíneos, como la quimioterapia.

También se usa una línea PICC para evitar que el paciente se atasque repetidamente, por ejemplo, ciertos tipos de infecciones requieren antibióticos intravenosos diarios durante 6 semanas o más. Se puede colocar una línea de PICC y, si no surgen complicaciones, puede permanecer en el lugar durante las seis semanas completas de tratamiento.

La mayoría de las instalaciones solo permiten que un IV estándar permanezca en su lugar 3 a 4 días antes de que se retire y se coloque uno nuevo, en el transcurso de muchas semanas, el PICC puede reducir sustancialmente la cantidad de veces que un paciente tiene que tolerar que se coloque un IV.

Las líneas PICC también pueden usarse para extraer sangre. Los pacientes que son difíciles de extraer sangre o que no toleran la extracción de sangre bien, pueden tener un PICC para ahorrarles a diario (o más) los pinchazos de una aguja.

Las líneas PICC también se pueden usar para varios medicamentos al mismo tiempo. Si dos medicamentos no son compatibles y deben administrarse al mismo tiempo, se necesitan dos sitios de IV. Una línea PICC puede tener varios puertos, lo que permite administrar medicamentos incompatibles en diferentes puertos. Si bien ambos ingresan a la línea PICC, los medicamentos no se mezclan en la línea PICC y entran al torrente sanguíneo en diferentes puntos, lo que permite que ambos se administren al mismo tiempo a través de un sitio.

Cómo se inserta una línea PICC

Las líneas de PICC suelen ser colocadas por enfermeras (RN), asistentes médicos (PA) o enfermeras practicantes (NP). El procedimiento generalmente se realiza al lado de la cama si el paciente está en el hospital o como un procedimiento ambulatorio para otras personas.

La línea PICC en sí misma es un tubo largo con un cable guía en el interior para endurecer el tubo para facilitar el enhebrado en la vena. Se selecciona una vena, y la línea PICC puede recortarse a una longitud más corta si es necesario, especialmente si el paciente es pequeño. La longitud ideal permite que la línea se extienda desde el sitio de inserción hasta donde la punta descansa en un vaso sanguíneo fuera del corazón.

El sitio de inserción suele ser adormecido con una inyección. El área se limpia a fondo y se hace una pequeña incisión para acceder a la vena, generalmente en el brazo. Usando una técnica estéril, la línea PICC se inserta suavemente en el vaso. Se avanza lenta y suavemente hacia el vaso sanguíneo, donde sube por el brazo y luego se dirige hacia el corazón. En muchos casos, se utiliza una máquina de ultrasonido para identificar el mejor sitio para la colocación de PICC, lo que puede reducir la cantidad de veces que un paciente se “atasca” al colocar la línea. 

Una vez que el PICC está en el lugar apropiado, se puede asegurar a la piel fuera del sitio de inserción. La mayoría de las líneas de PICC se suturan en su lugar, lo que significa que los tubos y el puerto que descansa fuera de la piel se mantienen en su lugar mediante puntos. Esto evita que el PICC se retire accidentalmente o se mueva hacia el corazón.

Una vez que el PICC está en su lugar, se realiza una radiografía para determinar si la línea está en el lugar adecuado en el vaso sanguíneo. Si no está en el lugar adecuado, puede empujarse más hacia el interior del cuerpo o retirarse ligeramente.

Una vez que se confirma la colocación, se retira el cable guía y es seguro usar la línea.

Eliminación

La eliminación de una línea PICC es rápida y típicamente indolora. Las suturas que sostienen la línea en el lugar apropiado se retiran y la línea se tira suavemente del brazo. La mayoría de los pacientes dicen que es extraño que se lo extraigan, pero no es incómodo ni doloroso.

Una vez que el PICC está fuera, se inspecciona el final de la línea que estaba dentro del paciente. Debería tener el mismo aspecto que cuando se insertó, sin piezas faltantes que podrían quedar dentro del cuerpo.

Se puede colocar un pequeño vendaje sobre el sitio si hay sangrado presente que permanecerá en su lugar 2 o 3 días mientras la herida sana.

Los riesgos

Los riesgos de tener una línea PICC incluyen:

  • Infección: se puede formar una infección en el sitio de inserción, un evento que es más probable cuanto más tiempo permanezca la línea PICC.
  • Coágulo de sangre: se pueden formar coágulos de sangre en la punta de la línea PICC; si estos coágulos se liberan, pueden viajar del corazón al pulmón, una afección llamada embolia pulmonar (EP) . También pueden formarse en el brazo alrededor de la línea.
  • Avería: las líneas PICC pueden obstruirse. Hay medicamentos disponibles para tratar de despejar la línea, pero no siempre es efectivo y puede resultar en la eliminación de la línea.
  • Irritación del corazón: si la línea está demasiado cerca del corazón, o en el corazón, puede irritar el corazón y causar problemas con el ritmo del corazón. Si el problema no se diagnostica rápidamente, la línea PICC que roza el movimiento constante del corazón puede causar daño al músculo cardíaco o las válvulas.

Cuidado de una línea PICC

Las líneas de PICC requieren un mantenimiento regular, incluidos los cambios de rutina del apósito estéril, el lavado con fluido estéril y la limpieza de los puertos. Muchos pacientes cubren su sitio de PICC con una envoltura plástica o una venda impermeable para ducharse. No debe mojar el sitio de PICC, por lo que no se recomienda sumergir el brazo en un baño o nadar. La prevención de infecciones es clave, lo que significa mantener el sitio limpio, mantener el vendaje en buenas condiciones y lavarse las manos antes de tocar los puertos.

Llame a su proveedor de atención médica si:

  • Su puerto no se enrojecerá ni infundirá
  • Sus fugas de PICC
  • Su PICC se mueve, y la parte externa de su piel de repente es más larga de lo que solía ser (algunos tubos PICC tienen números que son visibles y funcionan como una guía visual)
  • Tiene signos o síntomas de infección.
  • Tiene signos de síntomas de un coágulo de sangre.
  • Necesita un cambio de apósito antes de un cambio de apósito programado (a menos que usted mismo lo cambie)
Bone Marrow Transplantation at | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.