Qué hacer si tiene problemas para dormir después de la cirugía

Dormir mal después de la cirugía es muy común en los días y semanas inmediatamente después de la cirugía. El problema suele ser peor en los primeros días después de la cirugía, especialmente para aquellos pacientes que se están recuperando en el hospital u otro centro médico en lugar de en su propio hogar.

Los factores simples pueden jugar un papel importante, como usar una almohada diferente a la de la casa, la forma en que se siente el colchón e incluso la incapacidad de asumir la posición de descanso preferida. Esos tipos de problemas ciertamente pueden desempeñar un papel, pero hay formas adicionales de inhibir la suspensión mediante la cirugía.

De acuerdo con la investigación publicada en Current Opinions in Anesthesiology, las perturbaciones en la pisada son eventos frecuentes que afectan tanto el movimiento ocular rápido (REM) como el sueño de onda corta (SWS) durante los siete días posteriores a la cirugía.

La triste verdad es que las personas a menudo necesitan dormir más después del estrés de la cirugía, pero la calidad del sueño puede ser peor que nunca.

Causas

Puede haber muchas razones por las que no puede dormir después de una cirugía. Algunos de los más comunes incluyen:

  • Despertar con frecuencia:  si se está recuperando en el hospital , es posible que el personal le tome signos vitales cada pocas horas, y la mayoría de los hospitales se realizan laboratorios en medio de la noche. Incluso si toma una siesta durante el día, es posible que se despierte para tomar sus medicamentos a tiempo, para terapia física, tratamientos respiratorios o para hablar con su médico.
  • Control deficiente de las vías respiratorias: el control  deficiente de las vías respiratorias a menudo produce apnea del sueño (períodos cortos de falta de respiración durante el sueño) y ronquidos. Si ya tiene problemas de apnea o ronquidos, puede encontrar que empeora en los días posteriores a la cirugía. Los medicamentos narcóticos para el dolor pueden disminuir el control de una persona sobre sus vías respiratorias durante el sueño, al igual que el sueño muy profundo que proviene del agotamiento.
  • Dolor:  puede ser muy difícil dormir cuando está experimentando dolor, especialmente cuando moverse en su sueño le causa dolor y lo despierta de un sueño profundo. El dolor puede dificultar conciliar el sueño, permanecer dormido y alcanzar el sueño profundo.
  • Cirugías más grandes: los  procedimientos más largos y más complicados a menudo resultan en un sueño peor. Tiene sentido que una persona que se sometió a una cirugía a corazón abierto tenga una recuperación más difícil que una persona que se haya sometido a una cirugía de túnel carpiano. Las cirugías más grandes requieren hospitalizaciones más prolongadas, atención más atenta por parte del personal médico, más medicamentos, más anestesia y una recuperación más prolongada.
  • Esteroides y otras drogas: los  esteroides son un medicamento maravilloso para disminuir la inflamación, pero a menudo causan dificultad para dormir. Esto puede remediarse tomando medicamentos esteroides en la mañana. También hay analgésicos y otros medicamentos que pueden hacer que se sienta aturdido cuando quiere sentirse despierto.
  • Ruido: los  hospitales son lugares ruidosos y si tiene problemas para quedarse dormido o quedarse dormido, el ruido puede parecer una banda de música caminando por los pasillos. Su bomba intravenosa puede comenzar a sonar en forma aleatoria, y usted puede tener un compañero de habitación que ronca.
  • Hambre y sed: los  pacientes a los que no se les permite comer pueden encontrar que su hambre o sed son lo suficientemente molestas como para evitar dormir.
  • Temperatura ambiente:  mientras que muchos hospitales ofrecen controles de temperatura en habitaciones individuales para pacientes, muchos no lo hacen. Si usted es una persona que prefiere una habitación fría para dormir y su habitación de hospital es cálida, es posible que tenga dificultades para dormir.
  • Dispositivos de monitoreo:  si está en el hospital, tiene sondas de monitoreo cardíaco en su pecho, una sonda de saturación de oxígeno en su dedo y una IV en su brazo, y tubos de drenaje en su incisión en la herida. Esto puede hacerte sentir como si estuvieras tratando de dormir mientras estás enredado en una red.
  • Aumento de las hormonas del estrés: la  cirugía es emocional y físicamente estresante. Esto puede llevar a un aumento de las hormonas del estrés en el cuerpo, lo que a su vez hace que el sueño sea más difícil.
  • Morfina: los  medicamentos para el dolor a base de morfina y morfina tienen una capacidad conocida de interferir con el sueño. Si bien el alivio del dolor puede mejorar el sueño, los medicamentos para el dolor a menudo pueden tener un efecto secundario de insomnio o “nerviosismo”.
  • Luz:  si normalmente duerme en una habitación muy oscura, la luz constante en los pasillos del hospital, los estacionamientos fuera de su ventana e incluso las luces nocturnas que pueden estar encendidas constantemente en su habitación por seguridad pueden dificultar su capacidad para dormir.

Consejos para mejorar el sueño

Si tiene problemas para dormir durante su recuperación después de la cirugía, una de las mejores cosas que puede hacer es tratar de identificar el problema o los problemas que impiden el sueño.

Si le preocupa la luz ambiental, una máscara para dormir puede ser de gran confort, mientras que los tapones para los oídos pueden ayudar si está luchando contra el ruido.

Puede dormir mejor sentado en una silla cómoda o con almohadas adicionales, especialmente si tiene apnea del sueño o ronquido. El cambio en la altura de su cabeza a menudo puede disminuir estos síntomas y permitir un sueño más reparador.

Si los medicamentos interfieren con el sueño, pregúntele a su médico si es posible ajustar la dosis o cambiar a otro medicamento. Si los analgésicos son el problema, puede beneficiarse de cambiar a un analgésico no opioide como Tylenol o ibuprofeno.

Tenga en cuenta que los analgésicos de venta libre pueden no ser tan efectivos como sus contrapartes recetadas. Pese los beneficios y posibles consecuencias antes de solicitar un cambio. Nunca modifique una dosis ni interrumpa el tratamiento sin hablar primero con su médico.

Por último, pero no menos importante, siempre esté atento a su entorno. Si la temperatura es un problema, sea proactivo acerca de cambiar el termostato antes de irse a dormir. Si el ruido es un problema, es perfectamente aceptable pedirle al personal que disminuya el nivel de ruido.

Es posible que también deba pedir a los miembros de la familia que mantengan cortas sus visitas si le causan estrés (un factor importante en el riesgo de insomnio). La mayoría no callan si tienes problemas para dormir. Cuanto menos duerma, más lenta será la recuperación.

Uso de pastillas para dormir

Hay muchos medicamentos y suplementos disponibles para mejorar el sueño. Es importante que hable con su proveedor de atención médica antes de comenzar una ayuda para dormir después de la cirugía, ya que muchos medicamentos administrados después de la cirugía, en particular los analgésicos y los medicamentos contra la ansiedad, pueden causar sedación.

La combinación de medicamentos sedantes puede ocasionar peligros en el impulso del cuerpo para respirar. Incluso un medicamento de venta libre, como Benadryl , puede causar problemas respiratorios cuando se combina con medicamentos para el dolor.

Claramente, la mayor preocupación acerca de las pastillas para dormir es el riesgo de dependencia.

Nunca debe usar pastillas para dormir por más de unas pocas semanas y solo cuando sea necesario. Si se usa en exceso, es posible que no pueda dormir sin ellos, un signo claro de dependencia, o que experimente un efecto de rebote en el que el medicamento interfiere con su sueño.

Siempre use pastillas para dormir bajo la dirección de su médico y solo según lo prescrito.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.