Inyecciones espinales para diagnosticar y tratar el dolor

Una inyección espinal es un procedimiento invasivo que se usa tanto para diagnosticar como para tratar el dolor lumbar . El propósito de una inyección espinal es administrar el medicamento directamente en el sitio específico del dolor.

Cuando recibe una inyección de diagnóstico, el objetivo es averiguar si el medicamento alivia su dolor. Si alivia su dolor en el área que sospecha su médico, según su examen físico y su historial médico, esa es la fuente, puede confirmar que efectivamente el diagnóstico. El alivio del dolor de las inyecciones de diagnóstico generalmente es temporal, generalmente solo unas pocas horas.

Cuando se administra una inyección como tratamiento, el alivio tiende a durar más tiempo.

Aquí hay 4 inyecciones espinales comúnmente administradas.1

Bloqueo selectivo del bloque nervioso

Los bloqueos selectivos de la raíz nerviosa son una de las inyecciones espinales más comunes. Se pueden usar para tratar o diagnosticar dolor de espalda y / o piernas debido a las raíces nerviosas dañadas . Una raíz nerviosa es un conjunto de nervios que se han separado de la médula espinal principal en su salida para servir al resto del cuerpo. Usted tiene raíces nerviosas a ambos lados de la columna vertebral en cada nivel espinal. Si una raíz nerviosa se comprime o se irrita, se puede producir dolor en las piernas. La mayoría de las personas lo llaman ciática, pero su nombre técnico es radiculopatía.2

Facial lumbar Bloques nerviosos de la articulación

Si, según su examen físico, su médico sospecha que el dolor proviene de las articulaciones que se encuentran en la parte posterior de la columna vertebral, es posible que le recomiende probar una inyección de faceta. Las articulaciones facetarias son articulaciones pequeñas ubicadas en cada nivel vertebral, una a cada lado; agregan integridad a la columna vertebral al limitar el movimiento excesivo. La articulación facetaria es un sitio común para el desarrollo de la artritis espinal.

Pero el comprador tenga cuidado. Las guías clínicas para el tratamiento del dolor lumbar, producidas en febrero de 2014 por la Agencia para la Investigación y Calidad de la Atención Médica, informan que, en su mayor parte, las inyecciones facetarias no son analgésicos comprobados. La AHRQ dice que solo, una inyección de faceta por sí sola no es probable que le brinde resultados a largo plazo, ni es particularmente precisa para el diagnóstico.3

Inyecciones en tus articulaciones sacroilíacas

Existen varios tipos de inyecciones en la articulación sacroilíaca; a saber, inyecciones intraarticulares de esteroides (también el tipo dado para articulaciones facetarias dolorosas) e inyecciones periarticulares, así como neurotomía de radiofrecuencia pulsada y convencional. Botox y esteroides son dos medicamentos comúnmente utilizados para inyecciones periarticulares.

Intraarticular significa dentro de la articulación, mientras que periarticular significa alrededor de la articulación. La neurotomía por radiofrecuencia es un procedimiento que introduce calor en la articulación para interrumpir el funcionamiento del nervio doloroso.

La AHRQ dice que solo la evidencia limitada apoya el uso de los tipos intraarticulares y periarticulares de inyecciones sacroilíacas.

Dicho esto, como herramienta de diagnóstico, las inyecciones intraarticulares de la articulación sacroilíaca con anestésicos locales que alivian el 75% al ​​100% de su dolor habitual tienen una buena ciencia detrás de ellas, según la AHRQ.

La AHRQ también dice que la evidencia de neurotomía por radiofrecuencia tanto pulsada como convencional es limitada, pero una buena evidencia de neurotomía por radiofrecuencia en frío.4

Inyecciones epidurales de esteroides

Si tiene una hernia discal o una radiculitis discal, su médico puede sugerirle una inyección epidural.

Una inyección epidural espinal administra medicamentos esteroides en el  espacio epidural , un área que se encuentra entre la médula espinal y el canal vertebral, y cerca de la médula espinal muy sensible.

Para la hernia discal o la radiculitis discal, la AHRQ recomienda cualquiera de los 3 tipos de epidurales: los abordajes caudal, interlaminar o transforaminal, indicando que existe una buena evidencia de cada uno. Por cierto, estas elegantes palabras se refieren a la dirección en la que se inserta la aguja.

El dolor discogénico (es decir, el dolor que surge del interior del disco en lugar de deberse a una lesión o hernia) es otra razón por la que su médico puede sugerir una epidural, pero la AHRQ califica la evidencia de este uso como justa.

También se realizan epidurales en las articulaciones facetarias, aunque la AHRQ dice que la evidencia de su efectividad es justa o limitada, según el enfoque que se adopte.

Otras razones por las que se administran epidurales espinales incluyen el síndrome de cirugía de estenosis espinal.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.