Tratamiento del VIH con Isentress (raltegravir)

Isentress (ratelgravir) es un inhibidor de la integrasa: medicamento antirretroviral declase utilizado en el tratamiento de la infección por VIH . Isentress fue el primer inhibidor de la integrasa que recibió la aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA).

En octubre de 2007, fue autorizado para su uso en adultos que tenían resistencia a otros medicamentos antirretrovirales . Pero en julio de 2009, y más tarde en diciembre de 2011, la FDA amplió su indicación, permitiendo su uso en todos los adultos con VIH, así como en los niños de 2 a 18 años.

Isentress se encuentra entre los medicamentos actualmente recomendados como opciones de primera línea preferidas para la terapia del VIH en los EE. UU.

Formulaciones

Isentress está disponible en cuatro formulaciones diferentes:

  • Isentress está disponible en forma de tableta recubierta con película de 400 mg, de forma ovalada y de color rosa-naranja para adultos y niños mayores. El número “207” está grabado en un lado.
  • Para los niños que no pueden tomar tabletas, Isentress está disponible como masticable de 100 mg (oval, beige, grabado en relieve en un lado con “477”, anotado para dividirse) o como masticable de 25 mg (amarillo pálido, redondo, grabado en relieve en un lado con “473 “). Ambos son de sabor a naranja y plátano.
  • Para niños más pequeños que no pueden tomar masticables, Isentress está disponible en un paquete de 100 mg de suspensión oral. La suspensión oral se mezcla con 5 ml de agua y se administra con una jeringa oral. Una vez mezclado, la preparación oral se debe usar dentro de los 30 minutos, y cualquier resto se debe desechar inmediatamente. La suspensión tiene sabor a plátano.

Nunca sustituya las tabletas masticables de Isentress o la suspensión oral por las tabletas recubiertas con película de Isentress, ya que las formulaciones no son bioequivalentes. Usar solo como se indica (ver Dosisabajo).

Dosificaciones

Isentress 400 mg, comprimidos recubiertos con película se debe prescribir para adultos y para niños mayores capaces de tragar los comprimidos, de la siguiente manera:

  • Adultos: una tableta de 400 mg, tomada dos veces al día
  • Para niños o adolescentes de 55 libras (25 kg) o más: una tableta de 400 mg, dos veces al día

Las tabletas masticables de Isentress se deben prescribir para niños que pesan 44 libras (20 kg) o más y que no pueden tragar las tabletas, de la siguiente manera:

  • 44 libras (20 kg) a menos de 62 libras (28 kg): 150 mg dos veces al día
  • 62 libras (28 kg) a menos de 88 libras (40 kg): 200 mg dos veces al día
  • Más de 88 libras (40 kg): 300 mg dos veces al día

La suspensión oral de Isentress o las tabletas masticables se deben prescribir para niños que pesen al menos 6.5 libras (3 kg) a menos de 55 libras (25 kg), como se indica a continuación:

  • 6,5 libras (3 kg) a menos de 8,8 libras (4 kg): 1 ml (20 mg) de suspensión oral preparada que se toma dos veces al día
  • 8,8 libras (4 kg) a menos de 13 libras (6 kg): 1,5 ml (30 mg) de suspensión oral preparada que se toma dos veces al día
  • 13 libras (6 kg) a menos de 17 libras (8 kg): 2 ml (40 mg) de suspensión oral preparada que se toma dos veces al día
  • 17 libras (8 kg) a menos de 24 libras (11 kg): 3 ml (60 mg) de suspensión oral preparada que se toma dos veces al día
  • 24 libras (11 kg) a menos de 30 libras (14 kg): 4 ml (80 kg) de suspensión oral preparada que se toma dos veces al día O 75 mg tabletas masticables tomadas dos veces al día
  • 30 libras (14 kg) a menos de 44 libras (20 kg): 5 ml (100 kg) de suspensión oral preparada tomada dos veces al día O 100 mg comprimidos masticables tomados dos veces al día

Administración de Drogas

Isentress puede tomarse con o sin comida. Isentress no puede tomarse solo y debe prescribirse como parte de la terapia antirretroviral combinada (TARc) .

Efectos secundarios comunes

Los efectos secundarios más comunes (que ocurren en el 2% o menos de los casos) son:

  • Insomnio
  • Dolor de cabeza
  • Mareo
  • Náusea
  • Fatiga

Contraindicaciones

Ninguna

Interacciones medicamentosas

Informe a su médico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos, ya que no se recomiendan para la administración conjunta con Isentress y pueden interferir con la biodisponibilidad del medicamento

  • Antibióticos a base de rifampicina: Rifadan, Rifater, Rifamate, Rimactane
  • Antiácidos a base de aluminio o magnesio (p. Ej., Tums, leche de magnesia, etc.)

Consideraciones

Los pacientes que experimentan una reacción alérgica después de iniciar Isentress deben comunicarse con su médico inmediatamente. Se debe interrumpir el tratamiento y buscar tratamiento médico si el sarpullido va acompañado de fiebre, dolores musculares o articulares, ampollas o llagas, enrojecimiento o hinchazón de los ojos, hinchazón de la cara o la boca o problemas respiratorios. Los pacientes que hayan experimentado previamente una reacción de hipersensibilidad a Isentress no deben volver a ser desafiados con el medicamento después de la resolución de los síntomas.

Los estudios en animales no han demostrado defectos congénitos ni fetales durante el embarazo en ratones o conejos expuestos a Isentress. Sin embargo, aún no se ha establecido el impacto de Isentress en los bebés amamantados y, como resultado, no se recomienda la lactancia materna para las madres que toman Isentress.