Isotretinoína y Riesgo de Depresión

Los dermatólogos a veces recomiendan el medicamento recetado Accutane(isotretinoína) para las personas con acné difícil de tratar . Sin embargo, al leer el folleto de prescripción, los usuarios a menudo se ponen nerviosos por encontrar depresión y pensamientos suicidas en las advertencias de seguridad.

Es una reacción comprensible y que merece una divulgación completa de los beneficios y el riesgo del tratamiento.

Antecedentes de la isotretinoína

La isotretinoína es un medicamento oral que se usa para tratar el acné severo. Algunas veces se usa para tratar el acné que no es necesariamente grave, pero es obstinado y no se aclara con otros medicamentos para el acné.

La isotretinoína fue aprobada originalmente bajo las marcas Accutane y Roaccutane. Desde entonces, ha sido producido por otros fabricantes con diferentes nombres, como Absorica y Zenatane, e incluso como isotretinoína genérica.

Todos estos medicamentos tienen el mismo ingrediente activo y todos funcionan de la misma manera. Todos los medicamentos con isotretinoína son solo con receta, y usted debe registrarse en el programa iPledge antes de poder surtir su receta.

El programa iPledge fue creado para informar a los consumidores que la isotretinoína está contraindicada en el embarazo debido al alto riesgo de defectos de nacimiento. La isotretinoína solo puede prescribirse a usuarios registrados que cumplan con los requisitos del programa.

Riesgo de depresion

No existe un vínculo claro y comprobado entre la isotretinoína y la depresión. Por cada estudio que ha encontrado un alto riesgo de depresión en los usuarios de isotretinoína, hay otro que no ha encontrado ningún riesgo. Dicho esto, parece que la isotretinoína plantea un riesgo de depresión para un pequeño número de usuarios.

Con todo, la depresión en las personas que toman isotretinoína es bastante infrecuente. Dependiendo del estudio que analice, la depresión ocurre entre el 1 y el 11 por ciento de las personas que toman el medicamento. Esto no significa necesariamente que la isotretinoína cause depresión.

Si bien la depresión inducida por isotretinoína puede afectar a personas sin antecedentes previos del trastorno, muchos de ellos han padecido condiciones preexistentes que los ponen en riesgo, incluido el abuso de sustancias, el trastorno bipolar o un historial familiar de depresión.

Es importante recordar que solo porque esté tomando isotretinoína no significa que se deprima. La mayoría de las personas que se deprimieron al usar isotretinoína descubrieron que sus síntomas desaparecieron una vez que dejaron de usar el medicamento. Pero para algunas personas, la depresión y el comportamiento suicida persistieron incluso después de que dejaron de usar el medicamento.

Causas teóricas

Si bien los informes de casos sugieren una relación entre el uso de isotretinoína y la depresión, no hay un vínculo comprobado. Aún así, algunas investigaciones han presentado algunas teorías.

La isotretinoína se deriva de la vitamina A. La vitamina A es responsable de muchas funciones en el sistema nervioso central. Los investigadores creen que la isotretinoína puede alterar la forma en que el cuerpo produce y utiliza la serotonina. Los niveles bajos de serotonina se han relacionado con la depresión, el trastorno bipolar, los trastornos de ansiedad y la agresión.

Otra teoría analiza cómo la isotretinoína causa cambios en el área del cerebro llamada hipocampo. El hipocampo crea neuronas constantemente, un proceso llamado neurogénesis. La formación de neuronas en el hipocampo se reduce mientras se toma isotretinoína (al menos en ratones y ratas). Esta disminución en la neurogénesis puede ser una razón biológica para la depresión mientras se toma isotretinoína.

Se ha teorizado que las personas en las que la formación de neuronas ya está reducida de alguna manera pueden ser más susceptibles a esta disminución en la neurogénesis causada por la isotretinoína que otras. Eso explicaría por qué algunas personas parecen desarrollar depresión mientras toman isotretinoína, mientras que otras nunca lo hacen.

Tener acné severo también puede causar depresión e incluso aumentar el riesgo de suicidio.

Un estudio de 2010 publicado en BMJ Online descubrió que, entre más de 5,700 usuarios de isotretinoína, el riesgo de suicidio era mayor entre los que habían suspendido el tratamiento durante seis meses y más bajo entre los que tomaban activamente el medicamento.

Lo que esto sugiere es que el regreso del acné severo (y la posibilidad de vivir con la afección por el resto de sus vidas) estuvo en el centro de los 128 intentos de suicidio.

Otros estudios no han encontrado una relación definitiva entre la isotretinoína y un mayor riesgo de depresión.

Uso de la droga de forma segura

Aunque la isotretinoína viene con efectos secundarios, es increíblemente eficaz para eliminar el acné inflamatorio o quístico más grave , incluso en casos que no responden a otros medicamentos. Es importante sopesar los beneficios frente a los riesgos.

Tener el acné severo bajo control no solo reduce la posibilidad de desarrollar cicatrices, sino que también puede mejorar su autoestima y confianza en sí mismo.

Si decide seguir adelante con el tratamiento con isotretinoína, no hay razón para estar ansioso. Mientras usted (o su hijo) está tomando Accutane, observe cualquier síntoma de depresión, como:

  • Cambios en el estado de ánimo y el comportamiento
  • Sentirse inusualmente triste, enojado, irritable o agresivo
  • Problemas para concentrarse
  • Pensamientos suicidas, o pensamientos de lastimarse.
  • Ver o escuchar cosas que no son reales.

A veces, las personas más cercanas a usted verán cambios en su comportamiento y personalidad antes de que usted mismo los note. Es posible que desee contar con su ayuda e informarles sobre su tratamiento para que también puedan ayudarlo a estar atento a los cambios importantes en su comportamiento que puedan indicar un problema.