Qué hacer si las cuerdas de su DIU parecen faltar

Las “cuerdas” unidas a los DIU como Mirena y ParaGard corren por el útero y salen por el cuello uterino, encontrando su lugar de descanso final en algún lugar en lo alto del canal vaginal. Las cuerdas del DIU permiten que la paciente sepa si el DIU todavía está colocado. Puede haber algunas razones por las que no se encuentran, incluida la expulsión completa, los cambios uterinos y el movimiento de las cuerdas o el DIU.

Factores de riesgo para la expulsión del DIU

Aunque no es común, la expulsión del DIU (cuando el dispositivo se desprende del útero) es posible y puede ocurrir en 3 a 10 por ciento de los pacientes. Algunos de los factores de riesgo para la expulsión del DIU incluyen:

  • Nuliparidad (si nunca has dado a luz)
  • Menorragia
  • Dismenorrea severa
  • Antes de la expulsión del DIU
  • Menores de 20 años de edad
  • La inserción del DIU ocurre inmediatamente después de un aborto en elsegundo trimestre o si usted es posparto

Debido a que muchas mujeres no muestran síntomas de expulsión del DIU, es importante que aprenda cómo revisar las cuerdas del DIU, ya que esta puede ser la única manera de saber con seguridad si su DIU se ha desplazado o se ha movido fuera de lugar.Cómo revisar las cuerdas del DIU

Cuando se inserta el DIU por primera vez, debe revisar las cadenas cada pocos días durante las primeras semanas, así como entre períodos. Si el DIU o las cuerdas del DIU no son visibles (o no se pueden sentir), es posible que se haya producido una expulsión total. Si esto sucede, y no tiene un método anticonceptivo de respaldo, ya no estará protegido contra el embarazo.

Cuándo ver a su médico

Si no puede localizar sus cuerdas, el siguiente paso es llamar a su médico y pedirle que realice un examen para ubicar las cuerdas del DIU.

Dos de las razones más directas para perder las cuerdas del DIU: el DIU ha salido del útero o el DIU se ha perforado durante la inserción. Esto significa que el DIU ha sido empujado a través de la pared del útero. En general, esto se descubre rápidamente y se puede corregir de inmediato. Si le ocurre alguna de estas situaciones, asegúrese de usar un método de respaldo para protegerse contra el embarazo porque el DIU no será de mucha ayuda.

Otro escenario que puede hacer que las cuerdas del DIU se vuelvan a introducir en la cavidad uterina es si experimenta algún tipo de agrandamiento / hinchazón en el útero. Esto puede ser debido a los fibromas o un embarazo. Si esto ha ocurrido, el DIU aún está en el útero, pero se necesitaría más investigación. Entonces, la mayoría de los médicos tratarán de localizar el DIU y / o descartar el embarazo mediante un ultrasonido.

La buena noticia es que si el ultrasonido revela que el DIU está en su posición correcta (dentro del útero), puede continuar usándolo para la anticoncepción aunque no pueda ubicar las cuerdas del DIU. Si se encuentra en esta situación, los médicos recomiendan que se realice una ecografía una vez al año durante los primeros años (cuando corre un mayor riesgo de expulsión), solo para asegurarse de que su DIU aún está allí.

También existe la posibilidad de que el DIU aún se encuentre en la posición correcta; sin embargo, por alguna razón, las cuerdas del DIU se han enrollado y doblado hacia atrás en el pasaje entre el cuello uterino y el útero (conocido como el canal endocervical). Las cuerdas también podrían haberse roto.

También es posible que el DIU haya girado durante o después de la inserción. Este giro podría hacer que las cuerdas del DIU se retraigan más arriba en su cuerpo. Si este es el caso, la buena noticia es que el DIU aún funciona y está en su lugar; el problema es solo con las cuerdas del DIU.

Recuperando las cuerdas

Mientras se determine que usted no está embarazada, los médicos tienen varias formas de intentar recuperar los hilos del DIU.

Los médicos usan un cepillo especial llamado cytobrush (que parece un cepillo de máscara de pestañas) para tratar de sacar las cuerdas del DIU. Esto generalmente funciona, pero si los intentos no tienen éxito, su médico puede usar varias herramientas para dilatar (abrir) el cuello uterino, medir su útero y obtener una vista precisa del canal endocervical. Luego, su médico puede determinar si el DIU puede estar en proceso de expulsión. Si este es el caso, las cuerdas del DIU tienden a hacerse más visibles. Pero, para complicar las cosas, las cuerdas también se pueden torcer y perder de vista. Si se ha determinado que el DIU ha sido expulsado parcialmente en el cuello uterino, el médico generalmente lo extirpará y podrá reemplazarlo por uno nuevo en el lugar, si lo desea.Qué esperar durante la extracción del DIU

Por último, si todos estos intentos no logran localizar el DIU, (desde desenroscar las cuerdas del DIU hasta la ecografía), un médico puede realizar radiografías de su abdomen y pelvis. Si su DIU no aparece en la película de rayos X, se puede confirmar la expulsión. En este momento, también puede insertar un DIU nuevo si lo desea. Si su radiografía revela que el DIU está ubicado fuera del útero, se ha producido una perforación. Esto tendría que corregirse lo antes posible antes de que se produzcan posibles daños en las áreas adyacentes.

La única otra forma de detectar definitivamente la expulsión del DIU es si realmente experimentó la salida de su DIU. Esto suele suceder durante los primeros meses de uso del DIU. Es probable que su DIU se salga de su lugar durante su período, así que revise sus almohadillas y tampones para confirmar que su DIU no ha sido expulsado.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.