Cómo se ve un juanete

Características visuales de este trastorno del pie

Un juanete , también conocido como hallux valgus , es un problema común del pie en el que se desarrolla una protuberancia característica en el borde interno del pie, justo debajo del dedo gordo del pie. Si bien muchas personas, después de saber qué aspecto tiene un juanete, creen que han identificado su preocupación por el pie, existen otros problemas en los piesque pueden tener una apariencia similar. 
Los juanetes tienden a ser hereditarios y pueden ser uno de los muchos problemas causados ​​por un defecto subyacente en el pie. A medida que envejece y sus pies comienzan a extenderse, el problema solo puede empeorar, provocando dolor al caminar y causando una rigidez cada vez mayor en la base del dedo del pie.

Los juanetes tienden a afectar a las mujeres más que a los hombres debido en gran parte a los zapatos de punta estrecha (que obligan a juntar los dedos de los pies) y los tacones altos (que impulsan los dedos de los pies aún más hacia la caja de los dedos).

Si bien los juanetes no se pueden revertir, se pueden tratar  para reducir el dolor y mejorar la movilidad. Al saber qué aspecto tiene un juanete y cómo es probable que progrese, puede saber cuándo es el momento de consultar a un médico y buscar la atención adecuada.

Aspecto general de un juanete.

Un juanete se define en la desviación medial del primer metatarsiano (el hueso justo detrás del dedo gordo) y la desviación lateral del hallux (el dedo gordo). Lo que esto significa simplemente es que, a medida que el dedo gordo del pie se empuja hacia adentro, el hueso detrás del dedo comenzará a sobresalir hacia afuera como una bisagra. Con el tiempo, esto puede hacer que se formen depósitos minerales en el espacio de la articulación hiperextendida (un proceso conocido como osificación o remodelación ósea). 

Aunque tendemos a asociar los juanetes con las personas mayores, a menudo pueden comenzar a desarrollarse desde la infancia.

Si bien el hallux valgus sintomático se observa con mayor frecuencia en personas mayores de 65 años, hasta el 23 por ciento de los casos involucran a adultos más jóvenes, según un estudio de la Universidad de Queensland en Australia.

Rayos X de un juanete

La estructura directamente involucrada en el desarrollo de un juanete se conoce como la  articulación metatarsofalángica (MTP). Esta es la articulación entre el hallux y el primer metatarsiano donde se coloca la mayor parte del estrés. Los médicos evaluarán la  gravedad de un juanete midiendo el ángulo de los huesos en el quid de la MTP.

En términos generales, el ángulo no debe ser superior a 15 grados. Cuanto mayor sea el ángulo, mayor será la necesidad de intervención. Para determinar el curso de tratamiento adecuado, se utilizaría una radiografía para clasificar la gravedad de la deformidad en una escala de 1 a 5:

  • Grado 1: 0 a 14 grados
  • Grado 2: 15 a 29 grados
  • Grado 3: 30 a 44 grados
  • Grado 4: 45 a 50 grados
  • Grado 5: 60 grados o más

El problema con un defecto de alto grado es más que simplemente cosmético. Es una indicación de que los ligamentos alrededor del espacio articular se han hiperextendido y ahora están laxos. Lo que esto significa es que la arquitectura del pie, en particular los dedos de los pies que lo ayudan a mantener el equilibrio, no está adecuadamente apoyada y es vulnerable a la inestabilidad.

Una vez comprometido, un ligamento no puede ser restaurado a su forma normal. Solo puede ser apoyado por el calzado y las ortesisadecuadas o reparado con cirugía .

Martillos y callos

Dos características comunes de los juanetes son los dedos en martillo y los callos . Hammertoe es el término usado para describir un dedo del pie con una curva anormal en la articulación media. Los dedos en martillo ocurren casi instintivamente cuando sus dedos toman una posición de agarre para compensar la pérdida de estabilidad. Con el tiempo, la posición puede ser fija y permanente.

Aunque un dedo en martillo se puede enderezar en cierta medida, volverá a tener una forma doblada cuando esté relajado. Uno de los signos reveladores de un dedo en martillo es la formación de un callo en la parte superior de la articulación media.

Los callos también se desarrollarán típicamente a lo largo del borde del juanete y el borde externo del dedo gordo. Estas son áreas donde el pie está siendo constantemente desgastado por el interior de un zapato mal ajustado. Si bien esto ocurre con más frecuencia en las mujeres, también puede afectar a los hombres que usan zapatos de trabajo de tamaño inadecuado o aquellos con una caja de dedos estrecha (como botas de vaquero).

sesamoiditis

Los huesos sesamoideos son huesos independientes que están incrustados en un tendón adyacente a una articulación. Un ejemplo de ello es la rótula. También hay sesamoideos ubicados a lo largo de las manos y los pies.

Cuando el primer hueso metatarsiano está normalmente alineado, el sesamoideo estará directamente debajo de él. Cuando el hueso metatarsiano comienza a derivar, el sesamoideo se desplazará y se verá en una radiografía como un hueso circular independiente que flota entre el primer y segundo huesos metatarsianos (más o menos donde se colocó originalmente).

Esto puede conducir a una afección llamada sesamoiditis , caracterizada por la inflamación del hueso sesamoideo y los tejidos circundantes. Es una forma de tendinitis que se observa con frecuencia en bailarinas y provoca dolor, enrojecimiento e hinchazón en la base del dedo gordo.

En personas con juanetes, la inflamación implacable puede causar y / o acelerar el desarrollo de la osteoartritis .

Juanetes de sastre

Mientras que los juanetes suelen afectar el dedo gordo del pie, también pueden desarrollarse en el lado opuesto del pie en la unión del dedo pequeño y el quinto metatarsiano. Comúnmente referidos como juanetes o juanetes de sastre, son provocados por las mismas condiciones que causan los juanetes tradicionales.

Los juanetes de sastre pueden causar dolor, pero suelen ser menos impactantes que los situados cerca de la primera articulación MTP. A menudo, la posición del dedo del pie se puede corregir temporalmente con el uso de un espaciador de dedo del pie que se encuentra en la mayoría de las farmacias.

Los juanetes del sastre se llamaban así porque los sastres del pasado generalmente se sentaban con las piernas cruzadas, una condición que algunos atribuyen al desarrollo de la protuberancia anormal.

Una palabra de Disciplied

No todas las personas con juanetes tendrán síntomas, pero las que lo hacen tienden a empeorarlas con el tiempo. Los podiatras describirán la progresión de la enfermedad por las limitaciones del movimiento articular.

Hallux limitus  es el término que usan los podólogos para describir la pérdida de movimiento en la articulación de su dedo gordo. Se asocia con osteoartritis y se caracteriza por rigidez matutina y dolor articular crónico. 

El hallux rigidus  es la etapa final del hallux limitus por el cual la osificación alrededor de la articulación MTP esencialmente ha cementado los huesos en su lugar. Sin los medios para flexionar el dedo del pie, su andar será pesado. No solo caminarás con los pies planos, sino que tus rodillas se doblarían ligeramente para compensar la pérdida de la absorción de impactos de tus pies.

En esta etapa, la única forma razonable de tratamiento es la cirugía no solo para realinear los huesos, sino también para restablecer el rango de movimiento de las articulaciones afectadas.

Como tal, si te miras los pies y notas algo que crees que podría ser un juanete, busca el consejo de tu médico lo antes posible para obtener el mejor resultado.