Cirugía de pérdida de peso y la prevención de la insuficiencia cardíaca

La obesidad es un factor de riesgo para la insuficiencia cardíaca,  por lo que perder peso temprano puede ayudar a prevenir la insuficiencia cardíaca más adelante. Pero, ¿qué pasa con los métodos quirúrgicos para perder peso, como la cirugía bariátrica (cirugía para perder peso) y los dispositivos colocados quirúrgicamente para perder peso ? ¿Pueden aquellos prevenir la insuficiencia cardíaca también? La investigación arroja algo de luz sobre esto.

Obesidad y enfermedades del corazón

La obesidad y el sobrepeso son afecciones que, desafortunadamente, son factores de riesgo para el desarrollo de varios tipos diferentes de enfermedades cardiovasculares,  como presión arterial alta, ataque cardíaco, fibrilación auricular , accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca.

La obesidad también es una causa bien conocida de la diabetes tipo 2 , que es en sí misma un factor de riesgo importante para la enfermedad cardiovascular. Y la obesidad es una causa del colesterol alto, que también es una causa conocida de enfermedades del corazón.

Además, la obesidad es un factor de riesgo para el ritmo cardíaco irregular conocido como fibrilación auricular, y las personas con fibrilación auricular tienen riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular. La obesidad puede afectar muchos aspectos del sistema cardiovascular.

Como se señaló anteriormente, hay muchos mecanismos por los cuales la obesidad pone en riesgo a estas diferentes condiciones cardiovasculares, pero también es importante recordar que la obesidad aumenta la inflamación en todo el cuerpo, y la inflamación también puede desempeñar un papel en la enfermedad coronaria.

Obesidad e insuficiencia cardiaca

En primer lugar, ¿qué es la insuficiencia cardíaca? En pocas palabras, hay dos tipos principales de insuficiencia cardíaca : insuficiencia cardíaca sistólica e insuficiencia cardíaca diastólica. En la insuficiencia cardíaca sistólica, el corazón no bombea normalmente; esto se asocia con una fracción de eyección reducida (una medida de la función de la bomba).

En la insuficiencia cardíaca diastólica (más recientemente conocida como insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada), la fracción de eyección es normal, pero el corazón todavía no bombea normalmente debido a que el músculo cardíaco es muy rígido.

Tanto la insuficiencia cardíaca sistólica como la diastólica tienen una variedad de causas, e incluso comparten algunas causas, como la presión arterial alta, la enfermedad arterial coronaria y la obesidad .

Cualquier tipo de insuficiencia cardíaca puede provocar los síntomas de lo que se conoce como insuficiencia cardíaca congestiva, en la que el líquido se acumula en los pulmones, lo que dificulta la respiración; El líquido también puede acumularse en las piernas, causando hinchazón y malestar.

Por lo tanto, en la insuficiencia cardíaca, el corazón no puede bombear con normalidad o eficacia para mantener una circulación adecuada en todo el cuerpo.

Entonces, ¿qué tiene que ver la obesidad con la insuficiencia cardíaca? En la guía sobre insuficiencia cardíaca publicada en 2013 por la American College of Cardiology Foundation y la American Heart Association, la obesidad se considera un punto de partida para la insuficiencia cardíaca.

Esta guía enumera la obesidad como una condición médica que, por sí sola, colocaría a una persona en la Etapa A de insuficiencia cardíaca. La etapa A, como se define en esta guía nacional, abarca a todos aquellos que están “en alto riesgo de insuficiencia cardíaca pero sin enfermedad cardíaca estructural o síntomas de insuficiencia cardíaca”. Esto significa que, aunque una persona con obesidad no tenga signos o síntomas de insuficiencia cardíaca, todavía se considera que se encuentran en la etapa inicial de la insuficiencia cardíaca solo en virtud de tener obesidad.

Esto hace una declaración firme sobre la importancia de tratar la obesidadpara evitar la insuficiencia cardíaca en toda regla.

Cirugía bariátrica encontrada para prevenir la insuficiencia cardíaca

Afortunadamente, los esfuerzos para bajar de peso valen la pena, y si tiene obesidad, puede hacer grandes avances en la prevención de enfermedades cardiovasculares, incluida la insuficiencia cardíaca, al perder peso. Incluso un poco de pérdida de peso, en el rango de cinco a diez por ciento del exceso de peso , puede hacer una gran diferencia.

Y ahora, los estudios han encontrado que la pérdida de peso a través de la cirugía, incluidos los procedimientos como el bypass gástrico , la gastrectomía en manga y el vendaje del regazo , también pueden prevenir enfermedades cardiovasculares como la insuficiencia cardíaca.

En las Sesiones científicas de la American Heart Association de 2016, investigadores dirigidos por el autor principal Johan Sundstrom, MD, PhD, profesor de epidemiología en la Universidad de Uppsala en Suecia, presentaron los resultados de un estudio muy grande (de casi 40,000 pacientes en total) que encontró que los pacientes con la obesidad que se había sometido a una cirugía bariátrica eran mucho menos propensas a desarrollar insuficiencia cardíaca que aquellos que no se sometieron a una cirugía, sino que intentaron cambios en el estilo de vida como la dieta intensa y el ejercicio.

Los investigadores postulan que los impresionantes efectos de la cirugía bariátrica pueden deberse a los efectos conocidos de la cirugía bariátrica en la reducción de los factores de riesgo para la insuficiencia cardíaca, como la diabetes, la presión arterial alta y la fibrilación auricular.

Por ejemplo, en un estudio realizado por Jamaly y colegas y publicado en el Diario del Colegio Americano de Cardiología en diciembre de 2016, los autores encontraron que “en comparación con la atención habitual, la pérdida de peso a través de la cirugía bariátrica redujo el riesgo de fibrilación auricular entre las personas”. tratados por obesidad severa “. Curiosamente, este efecto de reducción del riesgo fue más pronunciado en personas más jóvenes y en personas con presión arterial más alta.

También vale la pena señalar que la cirugía bariátrica puede resultar en una pérdida de peso mucho mayor en el corto plazo, como se vio en el estudio del Dr. Sundstrom, en el cual, un año después de la cirugía, los pacientes habían perdido un promedio de 41 libras más que los que implementaron Solo cambios en el estilo de vida (pero no cirugía).

En gran parte, debido a este tipo de pérdida de peso rápida en un plazo relativamente corto, en muchos estudios se ha encontrado que la cirugía bariátrica produce disminuciones significativas en las tasas de diabetes y presión arterial alta, que a su vez reduce el riesgo general de enfermedad cardíaca ya que tanto la diabetes como la presión arterial alta son factores de riesgo para enfermedades del corazón).

¿Eres un candidato para la cirugía bariátrica?

Por lo tanto, es posible que se pregunte si usted es un candidato para la cirugía bariátrica. Tenga en cuenta que existen varios tipos diferentes de procedimientos quirúrgicos para perder peso, pero la mayoría de estos procedimientos tienen requisitos de elegibilidad similares.

De acuerdo con las últimas  pautas sobre obesidad  publicadas por la American Heart Association (AHA), el Colegio Americano de Cardiología (ACC) y la Sociedad de Obesidad (TOS), la cirugía bariátrica puede ser una opción para pacientes adultos que cumplan con ciertos criterios.

Estos criterios incluyen un índice de masa corporal (IMC)  de 40 o más, o un IMC de 35 o más en un paciente que tiene otras afecciones médicas (conocidas como “afecciones comórbidas”) causadas por la obesidad . El comité de redacción de la guía de obesidad no encontró pruebas suficientes para recomendar la cirugía bariátrica en pacientes con IMC que se encuentran por debajo de estos puntos de corte.

La guía también aconseja a los médicos de atención primaria y otras personas que atienden a pacientes con obesidad con un IMC alto que prueben primero el “tratamiento conductual con o sin farmacoterapia”, y luego si esto no ha funcionado junto con otras medidas de dieta y estilo de vida para lograr una pérdida de peso suficiente, bariátrica La cirugía puede ser considerada.

Por lo tanto, es crucial hablar sobre esto con su médico, quien puede ayudarlo a decidir si usted es realmente un buen candidato para la cirugía bariátrica y, si lo es, qué procedimiento sería el adecuado para usted.

Otras formas en que puede reducir su riesgo de enfermedad cardíaca

Además de la pérdida de peso, hay varias otras formas importantes en las que puede reducir su riesgo de enfermedad cardíaca en general y insuficiencia cardíaca en particular.

Primero, conoce tus números. Esto significa controlar su colesterol, controlar su presión arterial y controlar su nivel de azúcar en la sangre para detectar pre-diabetes o diabetes. Tomar el control de su salud implica saber de dónde comienza, para que pueda saber qué factores de riesgo tiene y lidiar con cada uno de ellos para reducir su riesgo general.

Resulta que muchos de los cambios en el estilo de vida que mantienen a raya todos estos factores de riesgo son similares y también te ayudarán a mantener un peso saludable. Llevar un estilo de vida saludable para el corazón significa hacer ejercicio a diario y seguir hábitos alimenticios saludables .

Un estilo dietético, en particular, se ha demostrado, una y otra vez, durante décadas de investigación, para prevenir enfermedades del corazón, y esa es la dieta mediterránea .

En lugar de ser una dieta de moda que uno elige únicamente para los propósitos a corto plazo de la pérdida de peso, la dieta mediterránea es una opción de estilo de vida, una forma de comer para el resto de la vida. Este es el estilo natural de comer para la mayoría de los habitantes de los países que rodean el Mar Mediterráneo, de ahí su nombre.

La dieta mediterránea enfatiza el consumo de frutas y verduras enteras, granos enteros, nueces de árbol, aceite de oliva virgen extra, pescado y pollo, y vino (especialmente vino tinto) con moderación.

Como beneficio adicional, también se ha encontrado que la dieta mediterránea contribuye a la pérdida de peso y a un menor riesgo de cáncer de mama .