Levothyroxine vs. Terapia combinada T4 / T3 para el hipotiroidismo

Hay un debate en curso sobre cuál es más beneficioso.

El tratamiento de su glándula tiroides poco activa con medicamentos de reemplazo de hormona tiroidea es esencial para que su cuerpo funcione. Si bien el tratamiento con tiroxina sintética (T4), llamada levotiroxina, es el tratamiento estándar para el hipotiroidismo, para ciertos pacientes, la combinación de T4 con triyodotironina (T3), otra hormona tiroidea, puede ser un enfoque razonable. Esto, sin embargo, no es sin debate dentro de la comunidad médica.

El estándar de cuidado (T4)

El tratamiento aprobado para las pautas para el hipotiroidismo es el reemplazo de la hormona tiroidea con una dosis diaria de tiroxina sintética (T4), también conocida como L-tiroxina o L-T4.

Además de una forma genérica , la levotiroxina también está disponible en los Estados Unidos bajo los nombres de marca Synthroid , Levoxyl, Tirosint, y Unithroid .

Si se administra demasiada levotiroxina (llamada reemplazo excesivo de T4), se puede desarrollar hipertiroidismo. Tenga en cuenta, sin embargo, que este efecto secundario es raro. Si ocurre, generalmente se puede arreglar fácilmente con un ajuste de dosis.¿Hay un mejor momento para tomar su levotiroxina?

Añadiendo Liothyronine (T3)

Algunos médicos recomiendan tomar T3 (triyodotironina) además de T4 para el tratamiento del hipotiroidismo (es decir, dos píldoras separadas). La liotironina, conocida por el nombre de marca Cytomel y Triostat , es la forma sintética de T3.

El problema con T3 es que tiene una vida útil muy corta, por lo que debe tomarse varias veces al día. Debido a estas dosis diarias múltiples requeridas, los niveles de T3 fluctúan en el cuerpo; cuando los niveles de T3 son altos, a menudo aparecen síntomas de hipertiroidismo.

Los síntomas del hipertiroidismo incluyen un ritmo cardíaco rápido, insomnio y ansiedad. También puede ocurrir un tipo de arritmia cardíaca llamada fibrilación auricular y pérdida ósea (osteoporosis).

Opciones de combinación T4 / T3

Además de tomar píldoras separadas para el reemplazo de T4 y T3, hay combinaciones de preparaciones de T4 / T3 que se toman solo una vez al día.

Dos de estos preparativos disponibles en los Estados Unidos son:

  • Tiroides desecadas naturales (NDT)
  • Thyrolar (Liotrix)

Sin embargo, muchos expertos no consideran que estas opciones sean las mismas que tomar T4 y T3 de forma independiente.

Tiroides Desecado Natural

La hormona tiroidea desecada natural (NDT) es un medicamento derivado principalmente de las glándulas secas de los cerdos. También se denomina tiroides natural, extracto de tiroides, tiroides porcina, tiroides porcina y se conoce por los nombres de marca Armour Thyroid y Nature-throid .

NDT contiene tanto T4 como T3; sin embargo, la proporción de T4: T3 en NDT no es la misma que la proporción de hormona tiroidea en humanos. Además, las cantidades de T4 y T3 pueden variar de un lote a otro de NDT, y esto puede afectar la estabilidad de los niveles de hormona tiroidea en su cuerpo.Medicamentos desecados de extracto de tiroides: alternativas a Synthroid

Thyrolar (Liotrix)

Thyrolar (Liotrix) es otra combinación de preparación de T4 / T3. Thyrolar contiene mucho más T3 que lo que normalmente se hace dentro del cuerpo, que es lo que le permite ser efectivo a pesar de que solo se toma una vez al día. Sin embargo, esta alta dosis de T3 puede causar síntomas de hipertiroidismo.

¿Qué es lo correcto para ti?

La gran mayoría de los endocrinólogos recomiendan levotiroxina sobre la combinación de T4 / T3 para el tratamiento del hipotiroidismo, y la razón principal es evitar el efecto hipertiroideo. Cuando se toma T3, es simplemente imposible evitar los “picos de T3”, que pueden provocar síntomas hipertiroideos desagradables, como ansiedad o un ritmo cardíaco rápido.

Dicho todo esto, si tiene síntomas de hipotiroidismo persistentes con levotiroxina, su médico puede recomendar un ensayo combinado de tres a seis meses de prueba T4 / T3 . Las investigaciones sugieren que un subgrupo de pacientes con hipotiroidismo que toman levotiroxina continúan teniendo síntomas (fatiga, dificultad para perder peso, etc.) a pesar de la normalización de sus niveles de TSH y hormonas tiroideas.

Por supuesto, antes de prescribir la combinación T4 / T3, su médico querrá asegurarse de que sus síntomas no se deban a otra condición médica que simule el hipotiroidismo, como la depresión, la anemia o la fibromialgia.

Además, si está embarazada e hipotiroidea, el tratamiento recomendado es levotiroxina (no terapia de combinación T4 / T3), independientemente de si tiene síntomas persistentes.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.