La conexión de la migraña-carrera

Similitudes, diferencias y cómo se vinculan las condiciones

Las sensaciones causadas por algunas de las migrañas más graves pueden hacer que se sienta como si estuviera sufriendo un derrame cerebral. A veces, una migraña puede ser tan similar a un derrame cerebral que incluso se diagnostica erróneamente como una en un entorno médico. Aparte de algunas características compartidas, la migraña en realidad también aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular, lo que puede jugar en la evaluación de sus síntomas por parte de un médico. Aunque es raro, un accidente cerebrovascular puede tener algunas características inusuales que hacen que se diagnostique erróneamente como una migraña.

Por qué esta asociación entre los dos existe es objeto de mucha investigación, pero hasta ahora los científicos solo tienen teorías.

Similitudes

El accidente cerebrovascular y la migraña son eventos que pueden causar una variedad de síntomas, lo que significa que no hay un síntoma de marca registrada que sea una indicación garantizada de ninguno de los dos. Cada condición se caracteriza por una serie de características y, por lo general, no todas estas características están presentes con cada ataque o migraña.

La fuerte superposición entre los síntomas de la migraña y los de la apoplejía se debe a cambios en el cerebro. Algunos de los síntomas similares que las dos condiciones pueden compartir incluyen los siguientes.

  • Desorientación: ambas condiciones pueden causar una sensación de desorientación, aunque en un accidente cerebrovascular, esto generalmente se caracteriza por confusión, mientras que la desorientación de una migraña generalmente es causada por un dolor extremo.
  • Cambios en la visión: la pérdida de visión de un derrame cerebralgeneralmente se describe como un área de ceguera de uno o ambos ojos, mientras que los cambios en la visión de la migraña se describen típicamente como luces parpadeantes o líneas onduladas. Una migraña severa también puede causar una pérdida real de la visión.
  • Vértigo: ambas condiciones están asociadas con mareos o una sensación de giro. Un derrame cerebral es mucho más probable que produzca problemas de equilibrio físico y coordinación que una migraña.
  • Sentirse mal: en general, ambas condiciones producen una sensación general de sentirse vagamente terrible. Las personas que tienen migrañas normalmente pueden describir sus síntomas con gran detalle, mientras que las personas que tienen un ataque cerebral a menudo son incapaces de describir sus síntomas y algunas veces no pueden comunicarse por completo.
  • Sentimientos y comportamiento anormales: tanto el derrame cerebral como la migraña pueden hacer que se sienta y actúe como si no fuera usted mismo. Y ambas condiciones pueden sentir que continúan empeorando sin un final a la vista. 
  • Dolor: las migrañas suelen estar asociadas con el dolor, mientras que los accidentes cerebrovasculares no suelen estar asociados con el dolor. Sin embargo, a veces, los accidentes cerebrovasculares, en particular los causados ​​por sangrado en el cerebro (derrames hemorrágicos) o desgarro de las arterias (disección arterial), causan dolor. El dolor intenso de una migraña puede dificultar la determinación de si el dolor de cabeza abrumador es realmente un derrame cerebral o una migraña. A menudo, el dolor de cabeza de un derrame cerebral es repentino y abrumador, mientras que el dolor de una migraña suele ser más gradual.
  • Otros síntomas físicos: los accidentes cerebrovasculares suelen causar debilidad de un solo lado, entumecimiento de un solo lado, pérdida parcial de la visión, dificultad para hablar, o una combinación de estos síntomas. Las migrañas no suelen estar asociadas con debilidad, entumecimiento, pérdida de la visión o dificultades para hablar, pero en raras ocasiones, pueden causar estos síntomas físicos. 
  • Hipertensión: los episodios repentinos de presión arterial extremadamente alta pueden desencadenar un accidente cerebrovascular o una migraña si ya está predispuesto a estas condiciones.

Diferencias

Un derrame cerebral y una migraña pueden superponerse cuando se trata de algunos síntomas, pero también hay varias distinciones importantes entre los dos que pueden ayudar a diferenciarlos. Más importante aún, los resultados de una evaluación médica de estas condiciones son bastante diferentes, al igual que el tratamiento. 

  • Las migrañas generalmente se repiten: una migraña es a menudo un evento recurrente. La mayoría de las veces, su primera migraña no produce déficits neurológicos como debilidad, pérdida de la sensibilidad o pérdida de la visión. Sin embargo, hay excepciones a esta regla y, a veces, la primera migraña de una persona puede estar asociada con déficits neurológicos. 
  • Las migrañas a menudo tienen desencadenantes: las migrañas tienden a estar asociadas con desencadenantes como los alimentos, los cambios hormonales, el estrés, la falta de sueño, los ruidos fuertes y los olores químicos. Un accidente cerebrovascular no suele estar asociado con estos desencadenantes cotidianos y es más probable que se precipite por alteraciones extremas en la presión arterial o un ritmo cardíaco irregular, ambos eventos que no esperaría sentir.
  • El riesgo de accidente cerebrovascular aumenta con la edad: es mucho más probable que los accidentes cerebrovasculares afecten a personas mayores de 60 años y que tengan factores de riesgo como problemas cardíacos, hipertensión, trastornos sanguíneos o colesterol alto. Estos factores de riesgo no están asociados con las migrañas, que generalmente comienzan en los 20 o 30 años; es muy raro que una persona comience a tener migrañas después de los 50 años.
  • Las migrañas son temporales: una de las diferencias importantes entre un accidente cerebrovascular y una migraña es la duración del episodio. Un derrame cerebral es permanente, mientras que una migraña es temporal. Un accidente cerebrovascular causa daño cerebral permanente debido a la falta de suministro de sangre a su cerebro, que daña su tejido cerebral, lo que a menudo conduce a una discapacidad permanente. Una migraña es un evento temporal que eventualmente mejora y no causa daño cerebral.

¿Qué hay detrás del enlace?

La conexión entre la migraña y el accidente cerebrovascular es compleja y sigue siendo algo que no se comprende bien. Pero al analizar las razones detrás de algunos síntomas compartidos, así como el mayor riesgo de accidente cerebrovascular con migraña, los científicos han desarrollado algunas teorías con respecto al enlace:

  • Depresión de extensión cortical: este mecanismo implica una ola de cambios en el cerebro que se extienden a lo largo de la corteza cerebral, la capa más externa del Anatomía de la articulación del hombro humano , lo que lleva a una reducción del flujo sanguíneo y la inflamación. Se considera que la depresión de extensión cortical tiene un papel importante en la migraña, particularmente en la migraña con aura, y también puede desempeñar un papel en los accidentes cerebrovasculares.
  • Genes: hay algunas raras mutaciones genéticas que los científicos están descubriendo que aumentan el riesgo de sufrir un derrame cerebral y migraña.
  • Medicamentos para la migraña: las ergotaminas como la dihidroergotamina (DHE) hacen que los vasos sanguíneos se contraigan, lo que podría aumentar ligeramente el riesgo de accidente cerebrovascular. Los triptanos como Imitrex (sumatriptán) y Zomig (zolmitriptán) también pueden crear el mismo problema, pero se han encontrado muchas menos pruebas con respecto a estos medicamentos.
  • Foramen oval permeable (PFO): la asociación entre el PFO, un agujero en el corazón que no se cierra después del nacimiento y la migraña es desconocida debido a los resultados de estudios mixtos, pero algunos expertos creen que existe un vínculo entre el PFO y la migraña con el aura . En cuanto a su relación con el accidente cerebrovascular, el PFO se ha vinculado a ciertos tipos, así como a los ataques isquémicos transitorios (AIT o mini-accidentes cerebrovasculares que, a diferencia de los accidentes cerebrovasculares verdaderos, son reversibles).

Las migrañas y las enfermedades cardiovasculares

Accidente cerebrovascular durante una migraña

En raras ocasiones, un accidente cerebrovascular puede ocurrir durante un ataque de migraña, generalmente en mujeres jóvenes que tienen antecedentes de migraña con aura. Esto se conoce como un infarto demigraña, y es tan poco común que la gran mayoría de las personas que tienen migrañas nunca experimentarán esta rara complicación. Los científicos aún están tratando de entender por qué sucede esto y cuál es la relación causa-efecto.

Algunos sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares comienzan a experimentar dolores de cabeza después de tener un accidente cerebrovascular . En general, sin embargo, estos dolores de cabeza no se describen como migrañas y normalmente no se asocian con síntomas neurológicos.

Factores de riesgo

La migraña y el accidente cerebrovascular están asociados con una tendencia genética. Si tiene antecedentes familiares de accidente cerebrovascular, es más probable que tenga un accidente cerebrovascular. Del mismo modo, si tiene antecedentes familiares de migraña, es mucho más probable que experimente migrañas.

Por supuesto, tanto la migraña como el accidente cerebrovascular están asociados con factores de riesgo adicionales que deben considerarse de manera independiente.

Es especialmente importante conocer también los factores de riesgo que pueden aumentar aún más el riesgo inherente de accidente cerebrovascular en los migrañosos:

El papel de las píldoras anticonceptivas

Los anticonceptivos orales aumentan ligeramente el riesgo de accidente cerebrovascular para cualquiera que los esté tomando, y este riesgo aumenta cuando usted tiene otros factores de riesgo para el accidente cerebrovascular. Si está tomando píldoras anticonceptivas para ayudar a prevenir las migrañas menstruales y / o como un método anticonceptivo, es posible que se esté preguntando si es seguro que las tome cuando se trata de su riesgo de apoplejía. Si las píldoras anticonceptivas son adecuadas para usted o no, depende de varios factores.

Hay dos tipos de anticonceptivos orales hormonales: la píldora combinada , que contiene tanto estrógeno como progestágeno, y la píldora de progestágeno solo , a menudo llamada la mini píldora. Las formulaciones más antiguas de píldoras anticonceptivas contenían dosis mucho más altas de estrógeno que ahora, y los estudios han demostrado que son estas dosis más altas las que tienen la asociación más fuerte con el accidente cerebrovascular .

Como se mencionó, si tiene migraña con aura, tiene un riesgo más alto de sufrir un derrame cerebral que las personas que no la experimentan. Tomar píldoras anticonceptivas combinadas que contienen 50 µg o más de estrógeno puede aumentar este riesgo aún más, aunque no hay pruebas suficientes para decir si esto es cierto con las dosis más bajas de estrógeno de hoy.

Si tiene migraña sin aura, es probable que pueda tomar de manera segura píldoras anticonceptivas combinadas con dosis bajas de estrógeno, siempre y cuando no tenga otros factores de riesgo de apoplejía como:

  • Ser mayor de 35 años (el envejecimiento es un factor de riesgo para el accidente cerebrovascular)
  • De fumar
  • Otras afecciones médicas como diabetes, presión arterial alta, enfermedad cardíaca, colesterol alto o enfermedad de células falciformes
  • Ser obeso
  • Antecedentes familiares de accidente cerebrovascular menor de 45 años.

Para las migrañas con aura que están relacionadas con su ciclo menstrual, su médico puede recetarle un anticonceptivo oral con la menor dosis de estrógeno posible (siempre que no tenga otros factores de riesgo de accidente cerebrovascular) ya que probablemente necesite el equilibrio hormonal para mantén tus migrañas a raya. Si solo necesita anticonceptivos, hay una variedad de otras opciones disponibles que no conllevan el aumento del riesgo de apoplejía.

Juntos, usted y su médico pueden idear un plan de anticoncepción y tratamiento para la migraña que mejor se adapte a sus necesidades individuales, factores de riesgo particulares y preferencias.Píldoras anticonceptivas y derrame cerebral

Tratamiento

Las migrañas y los accidentes cerebrovasculares se manejan de manera muy diferente entre sí. Las migrañas requieren tratamiento con medicamentos , que no previenen o mejoran un derrame cerebral. Los medicamentos utilizados para el accidente cerebrovascular tampoco previenen o mejoran las migrañas.

Después de un accidente cerebrovascular, la mayoría de las personas tienen algún nivel de discapacidad y necesitan participar en terapia física y rehabilitación.