Enfermedad celíaca y sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado

¿Tener celiacos aumenta el riesgo de SIBO?

Cuando te diagnostican la enfermedad celíaca por primera vez , es probable que esperes, y anticipes, que la dieta sin gluten resuelva tus problemas digestivos. Sin embargo, los estudios y la evidencia anecdótica indican que no siempre es tan fácil. De hecho, un porcentaje significativo de personas con enfermedad celíaca continúa experimentando síntomas incluso después de estar sin gluten .

Existen varios motivos potenciales para estos síntomas digestivos en curso, todos los cuales puede tener además de la enfermedad celíaca: enfermedad por reflujo gastrointestinal (ERGE) , síndrome del intestino irritable (SII) y enfermedad inflamatoria del intestino (EII) . Además, otras afecciones en su mayoría no digestivas que se encuentran en personas con enfermedad celíaca, como la enfermedad de la tiroides , pueden causar síntomas digestivos.

La enfermedad celíaca refractaria ( enfermedad celíaca que no mejora a pesar de la dieta sin gluten) también puede causar síntomas continuos, aunque es muy poco frecuente. Y, por supuesto, comer glutenaccidentalmente, incluso pequeñas cantidades de gluten, puede provocar una reacción desagradable . Desafortunadamente eso es bastante común.

Pero una posible explicación para los síntomas continuos que a veces pueden volar bajo el radar es el crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado  (SIBO). SIBO puede causar diarrea, dolor abdominal y distensión abdominal, junto con náuseas y exceso de gases. ¿Eso suena como tus síntomas? Si es así, sigue leyendo.

¿Qué es SIBO?

El sistema digestivo de todos incluye bacterias … muchas bacterias. Estos billones de pequeños organismos, la mayoría de los cuales se encuentran en el intestino grueso, lo ayudan a digerir sus alimentos e incluso producen vitaminas, como la vitamina K y la biotina.

Su intestino delgado también alberga bacterias, pero diferentes variedades y en cantidades mucho más pequeñas que su intestino grueso. SIBO ocurre cuando las bacterias que normalmente viven principalmente en su intestino grueso se mueven río arriba a su intestino delgado y se multiplican.

Cuando esas bacterias crecen donde no deberían, pueden causar todo tipo de síntomas digestivos, y en los casos más graves, SIBO puede provocar deficiencias de vitaminas y nutrientes. La SIBO es difícil de diagnosticar adecuadamente y los síntomas de las personas no siempre responden bien al tratamiento .

SIBO y celiacos: ¿Cuál es la conexión?

Como usted probablemente sabe, la enfermedad celíaca ocurre cuando el sistema inmunológico de su cuerpo reacciona erróneamente a la proteína gluten, que se encuentra en los granos de trigo, cebada y centeno. Cuando alguien con celíacos ingiere gluten, sus glóbulos blancos atacan el revestimiento de su intestino delgado, lo que lleva a lo que se llama  atrofia vellosa . A pesar de que la enfermedad celíaca proviene de su sistema digestivo, afecta a todo su cuerpo, creando síntomas en todas partes desde su tracto digestivo hasta su cerebro y su piel.

Mientras tanto, los síntomas de SIBO imitan casi perfectamente los síntomas digestivos de la enfermedad celíaca. Los síntomas de SIBO incluyen problemas digestivos como ardor de estómago, diarrea, gases, distensión abdominal y dolor abdominal. El SIBO particularmente grave puede provocar fatiga y pérdida de peso. Cualquiera de estos síntomas también se puede observar en la enfermedad celíaca no diagnosticada ya que el sistema inmunológico de su cuerpo destruye el revestimiento del intestino delgado.

De hecho, la SIBO en realidad puede causar atrofia de las vellosidades , el daño del intestino delgado que generalmente se observa en las personas con enfermedad celíaca. Entonces, ¿cómo puedes diferenciar las dos condiciones?

Para diagnosticar la enfermedad celíaca, los médicos generalmente usan análisis de sangre para buscar marcadores específicos que indiquen la reacción de su cuerpo a la proteína del gluten. Estas pruebas, más un procedimiento médico llamado endoscopia que le permite a su médico observar directamente el revestimiento del intestino delgado, pueden identificar definitivamente la enfermedad celíaca.

Mientras tanto, SIBO se diagnostica mediante una prueba de aliento , aunque los médicos también pueden usar endoscopias. Para complicar aún más las cosas, existe evidencia de que la prueba de aliento puede no funcionar tan bien para diagnosticar SIBO en personas con enfermedad celíaca.

Puedes tener SIBO y enfermedad celíaca

Es posible tener la enfermedad celíaca y SIBO al mismo tiempo, lo que hace que sea más difícil distinguir sus síntomas. De hecho, algunas investigaciones muestran que la SIBO puede ser más común que el promedio en personas con enfermedad celíaca, especialmente en personas cuyos síntomas digestivos no mejoran con la dieta sin gluten. Sin embargo, otros investigadores han puesto en duda esa conclusión.

Una revisión de la literatura médica sobre SIBO y la enfermedad celíaca, que incluyó 11 estudios diferentes, encontró que una quinta parte de las personas con celíacos también tenían SIBO.

Esa revisión encontró que al 28 por ciento de las personas con enfermedad celíaca que seguían teniendo síntomas a pesar de seguir cuidadosamente la dieta sin gluten también se les había diagnosticado SIBO. Mientras tanto, solo el 10 por ciento de las personas celíacas cuyos síntomas desaparecieron con la dieta sin gluten fueron diagnosticados con SIBO.

Aún así, incluso mientras los investigadores médicos exploran cuántas personas con celiacos también pueden tener SIBO, no está claro por qué el riesgo puede ser mayor. Una posible explicación es la motilidad intestinal, que es el movimiento de los alimentos a través de su tracto digestivo. Las personas con enfermedad celíaca pueden tener una motilidad más rápida de lo normal o más lenta de lo normal, o incluso a veces tener una motilidad más lenta de lo normal en parte de su tracto digestivo (por ejemplo, en el estómago) combinada con una velocidad más rápida de lo normal Motilidad en otra parte (por ejemplo, en el colon). Los problemas con la motilidad intestinal podrían hacer que las bacterias crezcan donde no deberían.

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Bone Marrow Transplantation at Disciplied INC | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.