¿La píldora anticonceptiva causa IBD?

En años pasados, se aconsejó a las mujeres que pueden estar en riesgo de contraer una  enfermedad intestinal inflamatoria (EII) a que no tomen una píldora anticonceptiva oral (“la píldora”) debido al efecto que puede tener en el riesgo de EII. En particular, hubo algunos estudios que demostraron que las mujeres que usan la píldora pueden tener un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad de Crohn .

El jurado aún está deliberando sobre si la píldora puede o no ser un desencadenante de la EII o para un brote de EII. Para las mujeres que tienen IBD, la anticoncepción es un tema importante y solo hay muchas opciones. El embarazo en mujeres con EII debe planearse con anticipación, y para muchas mujeres, la píldora es una opción asequible, efectiva y fácilmente disponible para prevenir el embarazo. Las mujeres en riesgo de IBD y que tienen IBD deben sopesar sus opciones de control de la natalidad con cuidado y hablar con sus médicos acerca de cómo su salud podría verse afectada.

La evidencia detrás de la conexión

La evidencia sobre la conexión entre la píldora y la EII es contradictoria. Hay algunos estudios anteriores que indicaron que existía un riesgo de desarrollar EII para las mujeres que tomaban la píldora, pero aún hay otros estudios que encontraron que no había conexión entre la píldora y la EII. Los métodos y resultados de algunos de estos estudios han sido cuestionados desde entonces, y la evidencia que vincula la EII con la píldora generalmente se considera débil.

Un metaanálisis de 14 estudios concluyó que tomar anticonceptivos orales puede aumentar el riesgo de desarrollar EII, y especialmente la enfermedad de Crohn. Las mujeres que fumaban cigarrillos y tomaban la píldora durante un largo período de tiempo se encontraban especialmente en riesgo. Existe cierta especulación de que fumar y tomar anticonceptivos orales trabajan juntos para aumentar el riesgo de desarrollar la enfermedad de Crohn. La enfermedad de Crohn a veces se denomina “enfermedad de los fumadores”, y se recomienda a las personas con enfermedad de Crohn que no fumen debido al riesgo de un brote .

Otro metaanálisis de 10 estudios encontró que las mujeres que usaron la píldora y que ya tenían IBD no tenían un mayor riesgo de sufrir un brote. Este estudio también encontró que las mujeres que tenían colitis ulcerosa y estaban tomando anticonceptivos orales tenían una concentración similar de hormonas en la sangre que las mujeres sanas. Esto indicaría que las mujeres con colitis ulcerosa de los dos estudios incluidos en el análisis pudieron absorber la píldora y las mujeres sanas.

Un estudio de cohorte prospectivo de 117,375 mujeres en los Estados Unidos mostró que las mujeres que toman anticonceptivos orales y fuman tienen un mayor riesgo de colitis ulcerosa. El riesgo de enfermedad de Crohn también aumentó en aquellos que tomaron anticonceptivos orales.

La línea de fondo

En este momento, no hay pruebas suficientes para concluir de una manera u otra que los anticonceptivos orales pueden causar IBD. La mayoría de los estudios muestran que otros factores (como fumar) también están involucrados con el mayor riesgo de EII en las mujeres que toman la píldora. Para las mujeres con EII, el embarazo debe planearse durante un período en que la EII esté en remisión o inactiva. Un embarazo también podría complicar la recuperación de la cirugía abdominal. Por lo tanto, el uso de anticonceptivos para prevenir un embarazo no deseado durante ciertos momentos en el curso de la EII es importante. Para las mujeres con EII, los posibles efectos secundarios de los anticonceptivos orales deben sopesarse frente a los riesgos de un embarazo no deseado.

Los anticonceptivos orales son muy populares debido a su facilidad de uso, su disponibilidad y su eficacia . Para algunas mujeres, otras formas de control de la natalidad no son una buena opción porque son difíciles de usar o porque no se pueden usar de manera consistente. Si está en riesgo de contraer EII , o tiene EII, y está considerando el uso de anticonceptivos orales, debe hablar con su ginecólogo y su gastroenterólogo sobre cualquier inquietud que tenga. Su equipo de atención médica puede ayudarlo a determinar la forma de control de la natalidad que sea más eficaz para usted.