Descripción general de la psoriasis guttata

Una forma de psoriasis vista principalmente en niños

La psoriasis guttata es una forma de psoriasisque a menudo aparece como consecuencia de lafaringitis estreptocócica y otras infecciones similares. Derivada de la palabra latina gutta (que significa gotas), la psoriasis guttata se caracteriza por el brote espontáneo de pequeñas protuberancias rosadas en forma de lágrima, generalmente en el torso, los brazos y las piernas.

Una persona puede desarrollar psoriasis guttata solo una vez, o puede recurrir en combinación con infecciones recurrentes u otros posibles desencadenantes . A veces puede ser una señal de que la persona eventualmente desarrollará la forma más común de la enfermedad, conocida como psoriasis en placa .

Al igual que otras formas de psoriasis, la psoriasis guttata puede darse en familias. La psoriasis guttata afecta principalmente a niños y adultos menores de 30 años y representa alrededor del 10 por ciento de todos los casos de psoriasis, según la Fundación Nacional de Psoriasis . Es la segunda forma más común de la enfermedad junto a la psoriasis en placa.

Los síntomas

La psoriasis guttata tiene características similares a la psoriasis en placa, ya que se manifiesta en un brote repentino de erupción eritematosa (roja) cubierta de escamas. Pero, a diferencia de la psoriasis en placa, la erupción no es muy gruesa y tiende a separarse en lugar de agruparse.

La psoriasis en gotas se manifiesta con la erupción de docenas o cientos de pápulas pequeñas (con forma de lágrima), principalmente en el torso o las extremidades. Algunas veces se puede diseminar a la cara, las orejas o el cuero cabelludo, pero casi nunca afecta las palmas de las manos, la planta del pie o las uñas, como pueden hacerlo otros tipos de psoriasis .

La psoriasis guttata tiende a picar más que otras formas de psoriasis y puede confundirse fácilmente con una erupción por un medicamento, una pitiriasis rosada u otras afecciones dermatológicas.

A medida que las pápulas comienzan a curarse, pueden pasar de un rosa claro a un rojo más oscuro. Rara vez dejan una cicatriz a menos que la piel haya sido rascada excesivamente. Un episodio de psoriasis guttata puede durar varias semanas o meses y puede afectar a personas previamente diagnosticadas con psoriasis en placa.Signos y síntomas de la psoriasis

Causas

La psoriasis guttata, como todos los demás tipos de psoriasis, es una enfermedad autoinmune no contagiosa . Por razones que no se entienden completamente, el sistema inmunitario considerará repentinamente las células de la piel como una amenaza y lanzará una respuesta inflamatoriapara “controlar” lo que presume que es una infección.

La inflamación, a su vez, desencadena la hiperproducción de las células de la piel, lo que hace que se multipliquen más rápido de lo que pueden eliminarse. Esto conduce a la aparición de las lesiones rojas y escamosas que reconocemos como psoriasis.

Los científicos creen que la psoriasis es causada por una combinación de genética y medio ambiente. Se cree que ciertas mutaciones genéticas predisponen a un individuo a la psoriasis, pero solo cuando se enfrentan con desencadenantes ambientales específicos, se desarrollan los síntomas.

Con la psoriasis en gotas, los científicos han identificado una serie de mutaciones, principalmente relacionadas con el grupo de genes del antígeno leucocitario humano C (HLA-C), que se cree que están vinculados a la enfermedad.

En términos de desencadenantes de la enfermedad, alrededor del 80 por ciento de los casos de psoriasis en gotas se atribuyen a un reciente ataque de pirógenosestreptocócicos (faringitis estreptocócica).

La erupción generalmente se desarrolla dos o tres semanas después de la infección por estreptococos. La psoriasis guttata también puede afectar a personas que recientemente se recuperaron de una amigdalitis , varicela o una infección del tracto respiratorio superior. Debido a que muchas de estas infecciones son comunes en la infancia, los niños se ven afectados de manera desproporcionada.

El estrés, el traumatismo de la piel y ciertos medicamentos (como los bloqueadores beta y los medicamentos antipalúdicos) también pueden desencadenar el brote inicial o posterior de los síntomas. Si alguien tiene episodios repetidos de psoriasis guttata, debe hacerse una prueba para ver si son portadores de S. pyogenes .11 medicamentos que pueden desencadenar la psoriasis

Diagnóstico

No existe cura para la psoriasis y no hay pruebas de laboratorio ni estudios de imagen que puedan diagnosticar definitivamente la enfermedad. El diagnóstico se basa principalmente en un examen físico, una revisión de su historial médico (incluido un historial familiar de psoriasis) y las exclusiones de todas las otras posibles causas.

Si se sospecha de psoriasis guttata, es probable que su médico tome una muestra de sangre o un cultivo de garganta para detectar estreptococos. Una biopsia de piel, que a veces se usa con otros tipos de psoriasis, generalmente no es útil.

Si la causa es incierta, el dermatólogo realizará un diagnóstico diferencialpara excluir otras enfermedades con síntomas similares. Estos pueden incluir:

Cómo se diagnostica la psoriasis

Tratamiento

La psoriasis guttata tiende a ser autolimitada y generalmente puede resolverse por sí sola con un tratamiento de apoyo. El objetivo principal del tratamiento es reducir la picazón que puede interferir con el sueño y provocar un rascado excesivo. Para ello, el tratamiento puede implicar:

Además, se pueden prescribir antibióticos orales para tratar la infección estreptocócica subyacente. Las opciones incluyen penicilina, eritromicina y azitromicina.

Aunque hay evidencia de que los antibióticos pueden acortar el curso de un brote inicial, no hay evidencia de que tengan algún valor en el manejo o la prevención de brotes posteriores.

Los casos graves de psoriasis guttata pueden requerir tratamientos adicionales. Según el porcentaje de piel afectada y / o la frecuencia de recurrencia, las opciones de tratamiento pueden incluir:

Los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD, por sus siglas en inglés) como el metotrexato o la ciclosporina y los medicamentos biológicos como Humira (adalimumab) o Enbrel (etanercept) generalmente se reservan para el 30 por ciento de los casos que eventualmente se convierten en psoriasis en placa. Incluso entonces, solo se prescriben cuando todas las demás opciones conservadoras han fallado.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.