¿Cuál es el vínculo entre la osteoporosis y la esclerosis múltiple?

La osteoporosis  es una condición que debilita los huesos del cuerpo, lo que aumenta el riesgo de fracturas o fracturas. Por varios motivos, la osteoporosis es común en las personas con esclerosis múltiple (EM).

La parte difícil sobre la osteoporosis es que es una condición silenciosa, lo que significa que una persona no tiene síntomas de debilitamiento de los huesos. Por ejemplo, no hay dolores ni molestias óseas, que se observan en otras enfermedades de las articulaciones y los huesos, como la osteoartritis. De hecho, el diagnóstico de osteoporosis generalmente se realiza después de que una persona se somete a una prueba de detección, una exploración DEXA, o después de que experimenta una fractura.

Las personas con osteoporosis son especialmente vulnerables a las fracturas de la cadera o la muñeca, que generalmente ocurren después de una caída, una consecuencia común de la disminución de la movilidad en las personas con EM. Además, a medida que los huesos se fracturan, tienen el potencial de curarse mal, especialmente si uno recibe un diagnóstico tardío de osteoporosis. Esto es más común en las fracturas de la columna, ya que no siempre son dolorosas. Y estas fracturas pobremente curadas pueden contribuir aún más a los problemas relacionados con la EM, un ciclo totalmente implacable.

¿Por qué soy susceptible a la osteoporosis si tengo EM?

Se cree que la propia EM juega un papel en el aumento del riesgo de desarrollar osteoporosis. Sorprendentemente, incluso los pacientes jóvenes en las primeras etapas de la EM, que tienen menos síntomas y caminan bien, tienen pérdida ósea. Los científicos no están muy seguros de por qué este es el caso, pero es probable que haya varias razones en juego.

Otro factor de riesgo potencial es tener un nivel bajo de vitamina D , que los expertos saben que aumenta el riesgo de una persona de desarrollar EM. Del mismo modo, sabemos que la vitamina D es esencial para mantener la fortaleza de los huesos, y un nivel bajo en el cuerpo puede causar osteoporosis.

Hay muchas razones por las cuales una persona puede tener deficiencia de vitamina D. Podría ser el resultado de no obtener suficiente luz solar, ya que la piel produce vitamina D cuando se expone a los rayos UV del sol. O podría ser debido a una condición de salud, como la enfermedad celíaca , donde las vitaminas como la vitamina D no se absorben bien en el cuerpo.

La buena noticia es que si su médico descubre que tiene niveles bajos de vitamina D, tomar un suplemento puede evitar que tenga osteoporosis o mejorar la fortaleza y la salud de sus huesos si ya le han diagnosticado osteoporosis.

Los medicamentos utilizados para tratar las recaídas y los síntomas de la EM también pueden contribuir al debilitamiento de los huesos; Uno de los principales culpables es el esteroide Solu-Medrol . Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), medicamentos utilizados para tratar la depresión en la EM, también pueden causar debilitamiento de los huesos y osteoporosis.

¿Existen factores no relacionados con la EM que aumentan el riesgo de osteoporosis?

Existen varios factores no relacionados con la EM que aumentan sus probabilidades de contraer osteoporosis, entre ellos:

  • edad creciente
  • menopausia
  • de fumar
  • ser demasiado delgado
  • abuso de alcohol
  • un estilo de vida sedentario
  • Antecedentes familiares de osteoporosis.

¿Qué puedo hacer para prevenir la osteoporosis?

La osteoporosis es prevenible. Si ya te han diagnosticado, no te desanimes. Aún puedes mejorar la fuerza de tus huesos y prevenir futuras fracturas. Una forma es a través del ejercicio. Según la Fundación Nacional de Osteoporosis, realizar 30 minutos de ejercicios diarios con pesas no solo puede prevenir la pérdida ósea, sino que también puede ayudar a prevenir caídas. 

Los ejercicios más rigurosos para soportar peso, como subir escaleras, pueden no ser propicios para algunos con EM, y eso está bien. Hay otros excelentes ejercicios de carga de peso como caminar con fuerza, bailar, levantar pesas o usar bandas de resistencia en su silla de ruedas. Si no tiene pesas o una banda de resistencia, sea creativo y use alimentos enlatados o una corbata de albornoz.

Si eres muy limitado en tu movilidad, eso también está bien. Intenta pararte todo lo que puedas durante el día para fortalecer tus huesos. Si no puede estar solo, consiga un marco para ayudarlo. El tai chi y el yoga en silla de ruedas también pueden ayudar a mejorar la fuerza muscular, el equilibrio y la flexibilidad, lo que puede prevenir aún más las caídas y las roturas de los huesos.

Si está considerando un programa de ejercicios, lo mejor es pedirle a su médico una referencia de terapia física. Un fisioterapeuta puede ayudarlo a diseñar un programa de ejercicios que funcione para sus limitaciones personales. Más importante aún, con su terapeuta, cree un programa que disfrute, puede que se sorprenda de lo feliz y vigorizado que se siente después de un entrenamiento.

Además de hacer ejercicio, puede ser útil pedirle a su médico que lo recomiende a un dietista, alguien que pueda ayudarlo a crear comidas deliciosas y ricas en nutrientes que ayuden a sus huesos y su salud en general. Las dietas ricas en frutas, verduras, proteínas magras, calcio y grasas insaturadas  son importantes para mantener sus huesos fuertes y robustos.

Si la derivación de un dietista es demasiado costosa, la National Osteoporosis Foundation ofrece recetas ricas en calcio que puede probar por su cuenta. Divertirse en la cocina también puede ser una buena distracción de los síntomas de la EM.

Finalmente, algunos médicos recomiendan examinar a los pacientes con EM para detectar osteoporosis poco después del diagnóstico, independientemente de la edad. Hable con su médico para ver si esto es apropiado para usted.

Comprobar su nivel de vitamina D también es una buena idea. Si su nivel es bajo, es probable que su médico le recomiende las tabletas de vitamina D, ya que puede ser difícil obtener una cantidad adecuada de vitamina D en su dieta. Pero recuerde no tomar ningún suplemento nutricional sin la guía de su médico primero, ya que pueden interactuar con sus otros medicamentos o no ser adecuados para usted según su historial de salud.

La línea de fondo

Tener un hueso roto, especialmente uno que limite su independencia y movilidad, además de vivir con EM no es lo ideal. Entonces, al igual que ha desempeñado un papel activo en el aprendizaje de su EM y el control de los aspectos que puede, mantenga sus huesos sanos mediante una actividad regular y una dieta nutritiva para minimizar la osteoporosis o el riesgo relacionado.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.