Causas y factores de riesgo de la trombosis venosa profunda

La trombosis venosa profunda (TVP) ocurre cuando el flujo de sangre disminuye y sus plaquetas y plasma no se mezclan y circulan adecuadamente. Esto causa un coágulo de sangre, en este caso en una vena profunda, que evita que la sangre desoxigenada regrese al corazón. Cualquier persona puede obtener DVT en cualquier momento, pero existen factores de riesgo que pueden aumentar sus probabilidades de desarrollar esta condición. Por ejemplo, las mujeres embarazadas o que toman anticonceptivos corren el riesgo de desarrollar coágulos de sangre. Si vive con una afección crónica como  enfermedad cardíaca  o  cáncer , también corre el riesgo de contraer una TVP.

Causas comunes

Cualquier cosa que interfiera con su sangre que circula como debe, puede causar TVP. Aquí hay algunas causas comunes a tener en cuenta:

Inmovilidad

Esta es una de las mayores causas de la TVP. Cuando estás activo, los músculos de las piernas ayudan a mantener la sangre en movimiento. Sin embargo, cuando usted es sedentario por mucho tiempo, puede ocurrir lo contrario, causando coágulos de sangre.

Esta es la razón principal por la que la TVP es tan preocupante para las personas que descansan en cama (por ejemplo, en un entorno hospitalario), quienes tienen afecciones médicas que les impiden caminar, y quienes conducen largas distancias o viajan en vuelos largos y permanecen estacionarios por más tiempo que cuatro horas.

Embarazo y posparto

Si bien la TVP durante el embarazo es poco frecuente, el aumento de la presión en las venas del área pélvica y las piernas puede causar coágulos de sangre. La TVP posparto puede ocurrir a partir de vasos sanguíneos dañados en el útero y el área pélvica después del parto.

Según la  American Pregnancy Association , las mujeres tienen más probabilidades de experimentar un coágulo de sangre en sus primeros tres meses de embarazo o en las primeras seis semanas después del parto. El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos también señala que las siguientes mujeres embarazadas tienen más probabilidades de desarrollar TVP:

  • Aquellos con una fuerte historia familiar de TVP
  • Mujeres con trombofilia hereditaria (un trastorno genético del coágulo sanguíneo, ver más abajo)
  • Los que necesitan reposo en cama.
  • Mujeres que tienen un parto por cesárea.

Uso de control de natalidad

La investigación muestra que las mujeres que toman anticonceptivos hormonales combinados  (estrógeno y progestágeno) tienen una mayor probabilidad de desarrollar TVP. Esto incluye las píldoras anticonceptivas, el parche y el anillo vaginal, aunque la píldora presenta un riesgo menor que las otras dos opciones.

Pero la investigación muestra que no todas las píldoras anticonceptivas son iguales en términos de riesgo. Las personas que contienen hormonas de progestina desogestrel y drospirenona tienen más probabilidades de causar coágulos de sangre que otras píldoras anticonceptivas. Esto incluye a Yaz, Yasmin, Beyaz y Safyral. 

Por cada 100,000 mujeres de 15 a 44 años que no toman la píldora, es probable que aproximadamente de 5 a 10 años desarrollen un coágulo de sangre en un año. 

De  acuerdo con un estudio publicado  en el  Journal of Pharmacology & Pharmacotherapeutics, este riesgo aumenta de tres a cuatro veces en mujeres que usan  píldoras para el parto de segunda generación y de seis a ocho veces en aquellas que usan las de tercera generación  .

Aun así, aunque el riesgo de TVP es mayor en las mujeres que usan métodos anticonceptivos combinados, el riesgo general sigue siendo relativamente bajo. Si tiene antecedentes familiares de coágulos de sangre y desea tomar píldoras anticonceptivas, hable con su médico acerca de sus riesgos. Existen otras opciones de control de la natalidad, como los anticonceptivos de progestágeno solo o un dispositivo intrauterino (DIU) .

 

Lesión

Cuando ocurre una lesión, ya sea accidental o intencionalmente como resultado de una incisión quirúrgica, las proteínas en su sangre (factores de coagulación) coagulan en el sitio de la herida para formar un coágulo de sangre. Esto evita el sangrado, pero a veces el coágulo de sangre puede formarse dentro de una de las venas profundas del cuerpo y convertirse en TVP. 

Genética

También tiene un mayor riesgo de desarrollar TVP si tiene un trastorno genético de coágulos sanguíneos, que puede causar la TVP por sí solo o un riesgo compuesto asociado con lo anterior.

De hecho, algunos estudios han demostrado que el 60 por ciento de los casos de TVP se deben a factores genéticos.

Por ejemplo, las personas que viven con  factor trombofilia de Leiden Leiden tienen una mutación genética específica que aumenta sus posibilidades de desarrollar coágulos de sangre.  

La mutación de protrombina 20210 , también conocida como mutación del factor II, es otro trastorno hereditario del coágulo sanguíneo. La protrombina es una proteína en la sangre que ayuda con la coagulación. Alguien con la mutación de protrombina 20210 tiene demasiada cantidad de proteína en la sangre, lo que aumenta su probabilidad de desarrollar coágulos.

Es posible que tenga la mutación de protrombina 20210 si usted o un miembro de su familia ha tenido una TVP o una embolia pulmonar (EP), ha sufrido un coágulo de sangre en un lugar inusual, ha tenido un ataque cardíaco o un derrame cerebral a una edad temprana o tiene antecedentes de abortos involuntarios. Si cree que podría tener la mutación de protrombina 20210, hable con su médico acerca de hacerse la prueba. 

La deficiencia de antitrombina hereditaria  ( deficiencia de antitrombina III o deficiencia de AT III) es un trastorno que aumenta el riesgo de desarrollar TVP y EP.

Según el Instituto Nacional de Salud (NIH), aproximadamente el 50 por ciento de las personas con deficiencia de antitrombina hereditaria desarrollarán uno o más coágulos en su vida.

El embarazo, el uso de píldoras anticonceptivas, la cirugía, la edad y la inactividad pueden aumentar el riesgo. 

Factores de riesgo de estilo de vida

La TVP puede ocurrirle a cualquiera, pero su riesgo es mayor si tiene 60 años de edad o más. El riesgo de TVP también es mayor para las personas con ciertas enfermedades y afecciones, como la enfermedad inflamatoria intestinal y ciertos tipos de cáncer.

Si bien esas no son cosas que puedes cambiar, hay algunos factores de riesgo que son modificables.

Inactividad

Esto encaja de la mano con el riesgo que supone estar inmovilizado durante largos períodos de tiempo. La falta de ejercicio regular puede afectar su circulación y llevar a la TVP. 

Sobrepeso y obesidad

Tener sobrepeso u obesidad también puede ponerlo en alto riesgo de TVP por varias razones. La presión adicional que el peso ejerce sobre su cuerpo puede afectar sus venas y, por lo tanto, el flujo de sangre.

Además, cuando tiene sobrepeso u obesidad, su corazón tiene que trabajar más para bombear la sangre por todo el cuerpo. Este estrés adicional en el corazón puede llevar a una función cardíaca limitada e insuficiencia cardíaca congestiva, lo que aumenta significativamente las posibilidades de TVP y embolia pulmonar. 

Si se somete a una cirugía bariátrica para perder peso, sepa que la TVP es una de las complicaciones más comunes del procedimiento.

De fumar

Los estudios han demostrado que fumar cigarrillos se asocia con un mayor riesgo de TVP. Si bien las investigaciones no prueban que fumar directamente cause TVP, las personas que fuman corren el riesgo de tener sobrepeso u obesidad, enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular, y desarrollar cáncer, todos los cuales son factores de riesgo para la TVP.