Lágrima de bankart

Lesión del labrum del hombro por dislocación

Un desgarro de Bankart es una lesión específica en una parte de la articulación del hombro llamada labrum . La articulación del hombro es una articulación de rótula, similar a la cadera; sin embargo, la cavidad de la articulación del hombro es extremadamente superficial, y por lo tanto inherentemente inestable. Ser inestable significa que el hombro puede salir más fácilmente del zócalo.

Para compensar la cavidad poco profunda, la articulación del hombro tiene un manguito de cartílago llamado labrum que forma una cavidad más profunda para que la bola de la parte superior del hueso del brazo (húmero) se mueva hacia adentro. Este brazalete de cartílago hace que la articulación del hombro sea mucho más estable, pero permite una amplia gama de movimientos (de hecho, la gama de movimientos de su hombro supera con creces cualquier otra articulación del cuerpo). Cuando el cuerpo hace un hueso profundo, la articulación es muy estable, pero es mucho más rígida. La anatomía única del hombro permite una gran cantidad de movimiento, pero una buena estabilidad razonable.

Signos de un rasgón de Bankart

Cuando se desgarra el labrum de la articulación del hombro, la estabilidad de la articulación del hombro puede verse comprometida. Un tipo específico de desgarro del labrum se llama desgarro de Bankart. Una lágrima Bankart se produce normalmente cuando un individuo sufre una dislocación del hombro . A medida que el hombro se sale de la articulación, a menudo se desgarra el labrum, especialmente en pacientes más jóvenes. El desgarro es parte del labrum llamado el ligamento glenohumeral inferior. Cuando se desgarra el ligamento glenohumeral inferior, esto se llama un desgarro de Bankart.

Los síntomas típicos de un desgarro de Bankart incluyen:

  • Un sentimiento de inestabilidad  o de salir del hombro.
  • Repetir dislocaciones, que a menudo ocurren más fácilmente con el tiempo.
  • Sensación de captura en la articulación del hombro.
  • dolor de hombro y parte superior del brazo

A menudo, los pacientes se quejan de que no pueden confiar en su hombro, por temor a que se dislocen de nuevo. Una posición particular que causa sensaciones del brazo que se quiere dar es con el brazo hacia el lado con la mano apuntando hacia arriba sobre la cabeza. Este movimiento de abducción y rotación externa es una posición particularmente vulnerable para la articulación del hombro. 

Diagnóstico de un desgarro de Bankart

La mayoría de los pacientes jóvenes (menores de 30 años) que sufren una dislocación del hombro sufrirán un desgarro de Bankart; por lo tanto, existe una gran sospecha de esta lesión cuando un paciente joven se disloca del hombro. En el examen, los pacientes a menudo tendrán la sensación de que su hombro está a punto de dislocarse si su brazo se coloca detrás de su cabeza.

Las radiografías a veces son normales, pero pueden mostrar una lesión en el hueso llamada lesión de Hill-Sachs . Esta es una división de hueso que se lesionó cuando ocurrió la dislocación del hombro. También se puede obtener una resonancia magnética en pacientes que se han dislocado el hombro. Las lágrimas de Bankart no siempre aparecen bien en las exploraciones de MRI . Cuando se realiza una IRM con una solución de inyección de contraste, es mucho más probable que se vea un desgarro de Bankart.

Tratamiento de un rasgón de Bankart

Hay dos opciones generales para el tratamiento de un desgarro de Bankart. Una opción es permitir que el brazo descanse y que la inflamación disminuya con el uso de un cabestrillo. A esto generalmente le sigue una terapia física para recuperar el movimiento de la extremidad. El inconveniente potencial de esta opción es que las personas que se dislocan un hombro una vez tienen muchas más probabilidades de dislocarse el hombro nuevamente.

La otra opción es realizar una cirugía para reparar el labrum desgarrado. Cuando se realiza la cirugía, el ligamento desgarrado se vuelve a unir a la cavidad del hombro. Los resultados de la cirugía generalmente son muy buenos, con más del 90% de los pacientes que regresan a sus actividades sin más dislocaciones. Cada vez más comúnmente esta cirugía se realiza artroscópicamente; sin embargo, hay algunos pacientes que deben someterse a una reparación de Bankart a través de una incisión estándar.

El problema con un desgarro de Bankart es que las personas con este tipo de daño en el hombro tienen muchas más probabilidades de tener dislocaciones repetidas del hombro. Debido a que el labrum dañado no se cura en una posición perfecta, la articulación del hombro es menos estable. Los pacientes más jóvenes y aquellos que participan en deportes de alto riesgo (como el hockey sobre hielo) tienen un riesgo especialmente alto de tener dislocaciones repetidas. Por esta razón, a muchos de estos pacientes se les recomienda someterse a una cirugía en lugar de un tratamiento no quirúrgico.