Lágrimas de menisco y osteoartritis

Las lágrimas de menisco son lesiones comunes de rodilla. La mayoría de las veces, se habla de atletas que experimentan desgarros de menisco, pero en realidad, cualquier persona a cualquier edad puede desgarrar un menisco.

¿Qué es el menisco?

Tres huesos se juntan para formar la articulación de la rodilla: el fémur (hueso del muslo), la tibia (tibia) y la rótula (rótula). Entre los componentes femorales y tibiales de la rodilla, hay dos piezas de cartílago en forma de cuña, cada una de las cuales se llama menisco. Cada menisco resistente y gomoso sirve para amortiguar la articulación de la rodilla y estabilizarla.

Resumen de las lágrimas de menisco

Un menisco puede desgarrarse. A menudo, un desgarro de menisco ocurre repentinamente durante la actividad atlética. Los deportes de contacto (por ejemplo, el fútbol) pueden causar una rotura del menisco fácilmente, pero también puede agacharse o torcerse la rodilla y causar una rotura del menisco. En las personas mayores, los desgarros del menisco pueden ocurrir después de que el cartílago se desgasta y se debilita. Si los meniscos se debilitan debido al envejecimiento, cualquier tipo de movimiento de torsión puede ser suficiente para causar un desgarro.

Existen diferentes tipos de desgarros de menisco: asa de cubo, transversal, longitudinal, colgajo, pico de loro y cuerno desgarrado. El nombre se basa en el lugar donde se produjo la rotura en el menisco.

Los síntomas

El primer signo de un desgarro de menisco puede ser que sienta un “estallido” en la rodilla. Otros síntomas comúnmente asociados con un desgarro de menisco incluyen dolor, rigidez, hinchazón, bloqueo de la rodilla, sensación de ceder a la rodilla y un rango restringido de movimiento . Un pedazo de menisco desgarrado puede desprenderse y aflojarse, lo que puede hacer que su rodilla se salte, resbale o se trabe.

Diagnóstico

Una resonancia magnética puede ayudar a detectar un desgarro de menisco. Las radiografías no muestran desgarros de menisco, ya que están en el cartílago en lugar de en el hueso. Los médicos también pueden utilizar una prueba de McMurray para ayudar a diagnosticar un desgarro de menisco. Con la prueba de McMurray, su médico doblará y enderezará su rodilla mientras gira suavemente el hueso de su espinilla. Sentir o incluso escuchar un clic a lo largo de los lados de la rodilla sugiere un menisco desgarrado.

Tratamiento

El tratamiento de un desgarro de menisco depende de varios factores, incluida la ubicación del desgarro, su edad y su nivel de actividad. El tercio externo del menisco tiene más suministro de sangre que los dos tercios internos. Un desgarro en la parte externa, más vascularizada del menisco puede curarse por sí solo o puede repararse mediante cirugía artroscópica . Una lágrima en el interior, la parte menos vascularizada del menisco generalmente se recorta, ya que los márgenes de la lágrima a menudo no pueden volver a crecer juntos. La rehabilitación generalmente sigue un período post-quirúrgico de inmovilización de rodilla. Si el enfoque de la curación no es quirúrgico, el descanso, el hielo, la compresión y la elevación (RICE) son importantes.

Desgarro de menisco si tiene osteoartritis

Según la Clínica Mayo, cada año se realizan más de 300,000 artroscopias de rodilla en los Estados Unidos en pacientes con desgarro de menisco y osteoartritis en el mismo compartimento de la rodilla, como si los cirujanos pudieran solucionar ambos problemas a la vez. Si bien la artroscopia se considera efectiva solo para los desgarros de menisco, su efectividad para la osteoartritis asociada es menos clara. Todavía no se sabe que la artroscopia sea efectiva para tratar la osteoartritis de rodilla avanzada .

El estudio MeTeOR ( Meniscal Tear With Osteoarthritis Research) se realizó para evaluar el efecto de la artroscopia versus el tratamiento no quirúrgico en un grupo de más de 300 pacientes con un desgarro de menisco y una osteoartritis de rodilla leve a moderada. Siete centros ortopédicos en los EE. UU. Participaron en el estudio, que fue patrocinado por los Institutos Nacionales de Salud. Llegó a la conclusión de que no había diferencias significativas en la mejora funcional entre los grupos quirúrgicos y no quirúrgicos. Sin embargo, un tercio de los pacientes que solo recibieron fisioterapia se sometieron a una cirugía dentro de los seis meses.

¿Las lágrimas de menisco predisponen a los pacientes a desarrollar osteoartritis?

Varios estudios han concluido que un desgarro de menisco puede conducir a osteoartritis de rodilla. Por otro lado, la osteoartritis de rodilla puede provocar un desgarro meniscal espontáneo a través de la ruptura y el debilitamiento (degeneración) del menisco. Una lesión meniscal degenerativa observada en la RM es sugestiva de artrosis temprana. Incluso con la resección quirúrgica para eliminar las lesiones degenerativas, la osteoartritis aún puede progresar.

La resección parcial del menisco se ha asociado con menos artrosis radiográfica de rodilla (es decir, artrosis de rodilla observada en la radiografía) que con la meniscectomía total. También hay evidencia de que el daño meniscal no tratado quirúrgicamente sigue siendo un factor de riesgo importante para el desarrollo de la osteoartritis radiográfica de rodilla.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.