¿Quién debería tomar estatinas y cuándo?

El tratamiento se recomienda en base a una revisión de los factores de riesgo calculados.

Según las investigaciones de la Escuela de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern en Chicago, se encuentran entre los medicamentos recetados más comúnmente en los Estados Unidos con ventas anuales de más de $ 18 mil millones .

Se sabe que los medicamentos de estatina reducen significativamente las probabilidades de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral al reducir el nivel de colesterol “malo” en la sangre. Pero ya no se recetan basándose únicamente en los resultados de los análisis de sangre de una persona. Hoy en día, los medicamentos de estatina se usan cuando una persona tiene un riesgo calculado de uno en 10 de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral en los próximos 10 años.

Lista de medicamentos aprobados con estatinas

La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos actualmente aprueba once medicamentos con estatinas, incluidos cuatro medicamentos combinados de dosis fija. Los siete agentes principales de drogas son:

  • Lipitor (atorvastatina)
  • Lescol (fluvastatina)
  • Mevacor (lovastatina)
  • Livalo (pitavastatina)
  • Pravachol (pravastatin)
  • Zocor (simvastatina)
  • Crestor (rosuvastatina)

También están disponibles versiones genéricas de bajo costo .

Beneficios de las drogas estatinas

Las estatinas reducen los niveles de colesterol al inhibir una enzima hepática, conocida como HMG Co-A reductasa, que es clave para la síntesis de colesterol. El uso constante de estos medicamentos se asocia con una reducción significativa del colesterol LDL “malo”, una reducción moderada de los triglicéridos y un pequeño aumento del colesterol HDL “bueno” .

Estos efectos se traducen en beneficios cardiovasculares adicionales, que incluyen:

  • Una reducción en la acumulación de placa en las paredes de las arterias
  • La estabilización de las placas para que no se rompan y causen obstrucción arterial en el corazón o el cerebro.
  • Disminución de la inflamación arterial medida por la prueba de proteína C reactiva (CRP)
  • Disminución de la formación de coágulos sanguíneos en el sitio de una obstrucción.

Estos efectos también pueden ayudar a reducir la presión arterial, especialmente en personas con prehipertensión que aún no tomanmedicamentos para la presión arterial.

Efectos secundarios comunes de las estatinas

Si bien los medicamentos con estatinas ofrecen beneficios significativos para las personas con riesgo de enfermedad cardiovascular, puede haber efectos secundarios asociados con su uso. La mayoría son de gravedad leve a moderada y generalmente se resuelven una vez que el cuerpo se adapta al tratamiento. Los más comunes incluyen:

  • Náusea
  • Gas
  • Malestar estomacal
  • Dolor de cabeza
  • Mareo
  • Fatiga
  • Erupción
  • Alteración del sueño
  • Concentración reducida
  • Dolores musculares

Las estatinas también pueden causar una elevación de las enzimas hepáticas en uno de cada 100 usuarios. En la mayoría de los casos, este aumento no se asocia con daño hepático grave o permanente, pero se debe tener cuidado si se prescriben estatinas a personas con disfunción hepática subyacente.

Las estatinas también parecen aumentar el riesgo de desarrollar diabetes tipo II en algunas mujeres , especialmente las mujeres posmenopáusicas .

Quién debe y no debe tomar estatinas

Ha habido cierta discusión a lo largo de los años sobre si las estatinas son necesarias o igualmente beneficiosas en todos los grupos. Algunos han interpretado erróneamente que esto significa que las estatinas no tienen ningún beneficio y, peor aún, pueden ser perjudiciales. Esto no es verdad.

En 2016, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los EE. UU. (USPTSF, por sus siglas en inglés) del gobierno emitió pautas actualizadas que simplemente declaraban que la evidencia era “insuficiente” para recomendar el inicio de estatinas en personas de 76 años o más que no tenían antecedentes de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.

La declaración no fue una reprimenda de las estatinas en este grupo ni una sugerencia de que las personas deben dejar de tomar sus medicamentos de estatina una vez que cumplan los 76 años. Más bien, sugiere que los beneficios pueden ser menores y que es necesario hacer un juicio clínico en un caso. -casas de base.

El USPSTF emitió además recomendaciones sobre el uso de estatinas en los siguientes grupos de riesgo:

  • Se recomienda el tratamiento con estatinas de dosis baja a moderada para adultos de 40 a 75 años de edad que no hayan tenido un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular, pero corren el riesgo de uno. La determinación se realiza en función de si la persona tiene uno o más factores de riesgo de enfermedad cardiovascular y un mayor del 10 por ciento del riesgo calculado de un ataque al corazón o un accidente cerebrovascular en los próximos 10 años.
  • El tratamiento también puede iniciarse, con criterio clínico, en adultos del mismo grupo de edad que tienen uno o más factores de riesgo cardiovascular y un riesgo calculado de entre 7.5 por ciento y 10 por ciento.